# 气血第四十九

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：气血第四十九

## 本章概览

黄元御在《四圣心源·气血第四十九》中系统论述了气血的化生、运行与病变机理。他指出，气由肺主管，血由肝贮藏，但二者皆源于中气。胃阳右旋转而化气，气下降则生精，此为阴由阳化；脾阴左旋转而生血，血上升则化神，此为阳由阴化。精未凝而魄先聚，魄寄于肺，为肾精之始；神未露而魂先显，魂藏于肝，为心神之基。气含阴魄故清凉收敛，血含阳魂故温暖发散。升降循环中，魂升化神后复降为气，魄降生精后复升为血。精血温暖则蒸腾化神气，神气清凉则散布化精血，二者实为一体，皆赖中气运转。火金在上而热，则神气飞扬不守；水木在下而寒，则精血泄溢不藏。故补养神气宜清凉，滋养精血宜温暖。气秉辛金清凉之性，凉则调畅，热则郁蒸滞塞而病上逆；血秉乙木温暖之性，温则流行，寒则凝瘀腐败而病下陷。气滞者胸膈胀满、痰喘上逆，半由上焦虚热；血瘀者紫黑成块、倾泄如杯，多由中下虚寒。下寒则肺气下降至肝者亦陷泄，上热则肝血上升至肺者亦逆流，此即气血致病之根本。

本章论述气血的生成、性质及病理根源，强调中气为本。

本章先讲气血的生成与转化，再论其正常特性，最后指出气滞上逆、血瘀下陷的病因。

## 正文

气由肺主管，血由肝贮藏，而都由中气化生。胃阳向右旋转而化生为气，气下降则精产生，这是阴由阳化生；脾阴向左旋转而生血，血上升则神化生，这是阳由阴化生。精尚未凝结而魄先凝聚，所以魄寄藏于肺，气中的魄，是肾精的初始基础；神尚未发露而魂先显现，所以魂寄藏于肝，血中的魂，是心神的初始之气。

气属阳，但含有阴魄，所以清凉而能下降收敛；血属阴，但含有阳魂，所以温暖而能上升发散。等到魂上升而神化生，则又下降为气；魄下降而精产生，则又上升为血。精血温暖上升，则蒸腾而化生神气；神气清冷下降，则散布而化生精血。精血和神气，实际上是同一种东西，都由于中气的变化罢了。

火和金在上位有热，则神气飞扬而不能安守；水和木在下位有寒，则精血泄溢而不能收藏。所以补养神气，适宜用清凉；滋养精血，适宜用温暖。

气秉承辛金清凉的特性，清凉则调畅，热则郁蒸，调畅则冲和虚灵，郁蒸则滞塞，滞塞而不能下降，所以病发上逆。血秉承乙木温暖的特性，温暖则流行，寒冷则凝瘀，流行则鲜明，凝瘀则腐败，腐败而不能上升，所以病发下陷。

气滞的人，胸膈胀满，痰咳喘息上逆，一半是由于上中焦的虚热；血瘀的人，紫黑成块，倾泄如杯碗，多是由于中下焦的虚寒。下寒则肺气下降到达肝部的，也于是陷泄而不能上升；上热则肝血上升到达肺部的，也于是逆流而不能下降。这就是气血致病的根源。

## 为什么值得读

本章阐明气血的生理与病理核心机制，为中医辨证论治提供理论基础。

## 标签

- 气
- 血
- 中气
- 肺
- 肝
- 魄
- 魂
- 精
- 神
- 气血

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