# 肺痈根原第六十六

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：肺痈根原第六十六

## 本章概览

肺痈之病，其根源于湿热郁结、肺胃气逆。脾土湿重，阳气衰微，肺胃不降，气机阻滞而生痰涎，胸膈壅塞，湿郁化热，热邪熏蒸，浊痰瘀血腐败成脓。病之初起尚可救治，一旦脓成肺败，则难逃一死。此因湿盛肺郁，风邪闭其皮毛，卫气收敛，营郁化热，内闭蒸腾痰涎，化为痈脓。风邪泄卫，卫气愈泄愈敛，皮毛先开后闭，肺气壅塞不通，内外不得疏泄，故见痞塞闷胀、气喘急促、咳痰加重。口干咽燥却不渴，饮少量水则津液沸腾，吐出浊沫。热邪内伤津血，津血与痰涎郁蒸，腐化为脓，吐痰如米粥。久则肺脏溃烂而死。病虽在肺，根在胃气上逆，胸膈疼痛属胆木之邪。胃土不降，肺胆无下行之路，胆木化火，克土则膈痛，克金则胸热。治宜标本兼顾，方用苏叶橘甘桔汤，随证加减。若痰多需逐，脓成当泻，可用甘遂、葶苈驱痰，丹皮、桃仁排脓，重者用二白散吐下脓秽，以救肺脏真气。

肺痈由湿热郁蒸引起，病在肺而根于胃逆，治宜苏叶橘甘桔汤。

本章论述肺痈的病因病机、症状及治疗方剂苏叶橘甘桔汤。

## 正文

肺痈这种病，是由于湿热郁结蒸腾引起的。阳气衰弱、脾土湿重，肺气和胃气不能正常下降，气机阻滞产生痰液，胸膈部位瘀堵阻塞，湿气郁结化为热邪，热邪弥漫熏蒸，导致浊痰瘀血腐败恶臭，腐烂后形成脓液。疾病初起时还能用药救治，脓液一旦形成、肺脏败坏就会死亡。这是因为湿气旺盛、肺气郁结，风邪闭塞皮毛，卫气收敛，营血郁结化为热邪，热邪向内闭阻，蒸腾痰涎从而化为痈脓。

风邪侵袭体表时，会使肌肤纹理疏松而汗出；热气在体内蒸腾时，会使经脉阳气受遏闭塞而怕冷。卫气在体表收敛，呼气只出不进；营阴在体内受阻，吸气只进不出。营气和卫气不能交通，风邪和热邪同时发作，风邪损伤皮毛。皮毛与肺相合。脾土湿重郁滞胀满，肺气不能下降，风邪侵袭皮毛，耗泄卫气，卫气越泄越收敛，皮毛先开后闭。肺气壅塞堵塞，内外都不能疏通，出现痞塞闷胀、气喘急促，痰多咳嗽更加严重。口干咽喉干燥，却不感到口渴，少量喝水，就会津液沸腾，吐出大量浊沫。热邪在内损伤津液和血液，津液血液与痰涎郁结蒸腾，腐烂化为脓液秽物，吐出的痰就像米粥一样。时间久了肺脏溃烂，因此导致死亡。

病在肺部，但根源在于胃气上逆，胸膈疼痛则是胆木的邪气所致。因为胃土不能下降，肺和胆都没有下行通路，胆属甲木能化为相火，甲木克制戊土，就会膈上疼痛，相火克制辛金，就会胸中发热。这种情况应该同时治疗标病和本病。

苏叶橘甘桔汤

苏叶9克 甘草6克 桔梗9克 杏仁9克 茯苓9克 贝母9克 橘皮9克 生姜9克

煎成大半杯，温服。

胃气上逆、胸部胀满严重者，加半夏。

肺痈胸膈部位湿热郁结，蒸腾痰涎，化为痈脓。痰多应该驱逐，脓成应当泻下。胶结的痰堵塞，用甘遂、葶苈之类药物驱除，脓血腐瘀，用丹皮、桃仁之类药物排出。严重的用张仲景的二白散，让脓秽吐出或泻下，来救肺脏真气，胜过姑息养痈留下后患。

## 为什么值得读

本章揭示了肺痈的病因病机，提供了有效方剂，对中医内科治疗肺痈有重要指导意义。

## 标签

- 肺痈
- 湿热郁蒸
- 苏叶橘甘桔汤
- 痈脓
- 胃气上逆

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