# 腰痛根原第六十八

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：腰痛根原第六十八

## 本章概览

腰痛一症，黄元御归结于水寒土湿导致木气郁结。腰为肾府，肾属水，水寒则不能温养肝木，木气陷于水中，郁结盘曲，发为腰痛。肝木又依赖脾土之运化，若脾土湿盛，木气不得升达，则疼痛不仅限于腰部，亦可见于腹部。腰痛之根，实为水寒与土湿并见，而土湿又源于水寒之气转移。房事过度导致的腰痛，则因纵欲伤精，阳根败泄，阴寒内盛，木枯土败，疼痛由此而生。治疗主以桂枝姜附阿胶汤，方中茯苓、干姜、附子温阳利水燥湿，桂枝升达肝木，阿胶养血润木，甘草调和诸药，共奏温暖水寒、疏达木郁之效。黄元御此论，紧扣五行生克与脏腑气机，从根源处揭示了腰痛的病机关键。

腰痛因水寒木郁、土湿木陷所致，治以桂枝姜附阿胶汤。

本文阐述腰痛根源于水寒木郁，兼挟土湿，并给出桂枝姜附阿胶汤方。

## 正文

腰痛，是因为水寒导致木气郁结。树木生于水中，水温暖则树木繁荣，生发而不郁结堵塞，所以不会疼痛。肾脏位于脊椎骨第七节的位置，正好在腰部，水寒不能生发树木，木气陷入水中，凝结堵塞盘曲郁结，所以疼痛发作。树木，是水中的生机，水泉温暖，生机升腾，从东方生发，所以木气从根部向下萌发，正需要温养，忽然水结冰凌，根基失去繁荣，生机被抑制，就患了腰痛病。

腰，是水所在的地方；腹，是土所居的地方。土湿而木气不能通达，则疼痛在腹部；水寒而木气不能生发，则疼痛在腰部。然而腰虽然是水位，但木气郁结疼痛的根源，必定同时涉及土病。因为土居于水火之中，火旺则土干燥，水旺则土湿润，太阴脾土的湿气，是水气转移来的。土干燥则木气通达而阳气上升，土湿润则木气郁结而阳气下陷。癸水既然寒冷，脾土必然潮湿，湿气旺盛木气郁结，肝气必定下陷，下陷不止，坠入深渊，所以腰痛发作。

因房事过度而腰痛，是精气消亡而阳气泄露。精，属阴，但阴中的阳气，称为阳根。纵欲伤精，阳根败泄，变温泉为寒冷的深渊，化火井为冰雪的窟穴，这是木枯土败的根源，疼痛由此而来。因为阴阳生长之理，本是循环，木固然生火，而火也生木。少阴之火，升于九天之上，是木的儿子；少阳之火，降于九地之下，是木的母亲。树木生于水，实际是生于水中之火。水中的阳气，是四象的根源，《难经》所说的肾间动气，是生气的根源。

桂枝姜附阿胶汤：茯苓三钱，桂枝三钱，甘草二钱，干姜三钱，附子三钱，阿胶三钱（炒过，研磨）。煎大半杯，温热服用。

## 标签

- 腰痛
- 水寒木郁
- 土湿木陷
- 桂枝姜附阿胶汤

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