# 瘕疝根原第七十

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：瘕疝根原第七十

## 本章概览

瘕疝的根源在于肾和肝的积聚。肾属水，水性遇阳则融，遇阴则凝；肾水寒则木气郁遏，壅肿结硬于少腹和阴丸，形成寒疝。内寒盛则凝结不散，外热作则奔突无定，发作时疼痛欲死。此病虽在肾肝，实根于任脉，任脉总领诸阴。肾阳固秘则冰消冻解，阳气泄露则水寒木郁，结为疝瘕。男子督脉盛而疝少，女子任脉盛而瘕带多。治法宜温散水木之寒，消散肾肝之结。张仲景的大乌头煎、乌头桂枝汤是良方。乌头桂枝汤以乌头汤和桂枝汤合煎，分次服用，中病者如醉状或吐。方中加吴茱萸、泽泻去寒湿，以绝疝根。肾囊偏坠属颓疝，肝木郁陷所致；时上时下者为狐疝，出没无常。仲景又用蜘蛛散治狐疝，以蜘蛛炒焦合桂枝为末，日服两次。治法还可配合外洗或药袋熨敷，直至阴囊消缩。

本章论述瘕疝（疝气）的病因、病机、治法，认为其根在肾肝与任脉，治宜温散寒邪，并给出了大乌头煎、乌头桂枝汤、茱萸泽泻乌头桂枝汤、蜘蛛散等方剂。

瘕疝源于肾肝寒结，任脉为病。治以温散，方用乌头类方及蜘蛛散。

## 正文

瘕疝是肾和肝的积聚。木生于水，水的本性是得到阳和之气就融解，遇到阴寒肃杀就冻结；冰融解则木气荣盛，冻结则木气枯槁。肾水寒冷，木气郁遏，壅肿结硬，根源在少腹而盘结在阴丸，这叫做寒疝。

水凝结就形成内寒，木郁结就发作外热。内寒盛则牢固坚硬而不外出，外热作则奔冲突窜而不内入。大小没有常规，动静不可预测，病发时疼痛欲死，性命攸关，不是小事啊。

这是肾和肝的邪气，但实际上根源在任脉。《素问·骨空论》说：任脉发病，男子内结七种疝病，女子带下、瘕聚。任脉是各条阴经的总领和主管。少阴、厥阴之气，都总根源在任脉。肾中阳气固秘，则冰消冻解，任中没有固结的邪气；肾中阳气泄露，水寒木郁，阴气凝滞，就形成疝、瘕、带下这类疾病。肾的特性是蛰藏，肝的特性是疏泄，水气旺就结聚成疝瘕，木气旺就流注成带下，没有两样的道理。任脉属阴，督脉属阳，男子督脉旺盛，女子任脉旺盛，所以男子的疝气较少，而女子的瘕带最多。

治法应该温煦水木的寒，消散肾肝的结聚。结聚的寒邪温散后，瘕疝自然消除。张仲景的大乌头煎、乌头桂枝汤两方，是治疗此病的良好方法。

肾囊偏坠的，叫做颓疝，是肝木郁陷，壅肿硬大，经常外出而不回缩的。那种时时上下的，叫做狐疝，是说像狐狸一样出没无常。

茱萸泽泻乌头桂枝汤

吴茱萸三钱（炮），泽泻三钱，乌头三钱（炮），桂枝三钱，芍药三钱，甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚。

煎大半杯，温服。

张仲景的乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合并煎煮，取一杯，分五次服。如果不见效，再服。见效的人，像醉酒的样子，得呕吐就是中病。现在加入吴茱萸、泽泻，去除寒湿，以断绝疝瘕的病根。

其壅肿偏坠的，用此药汤热洗，或用药物末盛在袋中热熨，每天做数次，直到阴囊消缩为止。

狐疝中偏有大小、时时上下的，张仲景用蜘蛛散，也很好。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚（炒焦），桂枝五分。

研成末，取八分之一匕，用水调和，每天服两次。做成蜜丸也可以。

## 为什么值得读

本章详细论述了瘕疝的病因病机，提出了有效的治疗方剂，对中医疝病诊治有重要指导意义。

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