# 蛔虫根原第七十二

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：蛔虫根原第七十二

## 本章概览

蛔虫病源于厥阴肝木系统，肝木郁滞则生蛀虫，郁结则生寄生虫。肝木以水为母、以火为子，其正常升降依赖于脾土运化与水火交济。若脾土湿困、脾气下陷，肝木无法疏泄，导致肾水与心火分离，寒热不能交会。湿土堵塞，温气郁结，生机受阻，腐败溃烂，蛔虫乃生。潮湿之物得温热覆盖而不通风，则郁蒸化虫，太热或太冷皆不产，故蛔虫独生于具温气的肝木。张仲景乌梅丸中黄连、黄柏清泻上热心火，干姜、附子温暖下寒肾水，兼顾寒热。治疗若不祛中下湿寒而单纯杀虫，反致脾土衰败、肝木枯槁，蛔虫越杀越多。正确治法当温燥水土，使肝木舒畅，蛔虫自消。乌苓丸以乌梅、人参、桂枝、干姜、附子、川椒、当归、茯苓等燥土疏木，若虫积严重可加大黄、巴豆霜泻积。蛔虫根源在脾土湿困、肝木郁滞，治疗以燥土疏木为主。线白虫证乃肝木下陷大肠，木郁肛门发痒，虫从大肠金化而色白，治亦需燥土疏木，加杏仁、橘皮泻大肠滞气，升麻升提下陷之气。

蛔虫病源于肝木郁滞和脾土湿困，治疗以燥土疏木为主。

本章阐述蛔虫病的病因、病机及治疗方剂，强调脾湿肝郁为根本，不可单纯杀虫。

## 正文

蛔虫病是厥阴肝木系统的疾病。肝木郁滞就会滋生蛀虫，肝气郁结就会导致寄生虫产生。肝木以水为母、以火为子，乙木（肝）从己土（脾）升发，在癸水（肾）中孕育并产生君火（心火），水气上升转化为清阳，所以火不会过热；甲木（胆）从戊土（胃）下降，在壬水（膀胱）中孕育并产生相火（胆火），火气下降转化为浊阴，所以水不会过寒。肝气上升而胆气下降，火气清凉而水气温暖，肝木之气温和通畅，因此不会滋生蛀虫和蛔虫，这是因为脾土运化正常而肝木得以荣养。

如果脾土湿困、脾气下陷，不能疏导肝木，就会导致母子（肾水与心火）分离，寒热不能交会。肝木作为水火的中气，被湿土堵塞，无法上下调节，于是寒热相互逼迫，温气在体内郁结，生机被阻塞，腐朽溃烂，蛔虫便产生了。

凡是潮湿的东西得到温热的覆盖而不通风，就会郁蒸而化生虫子，如果太热或太冷，则不能产生。所以虫子不会生在寒冰或热火之中，而唯独生于潮湿的肝木，因为肝木具有五行的温气。温气在内郁结，下部寒冷上部发热，所以张仲景的乌梅丸方中，黄连、黄柏与干姜、附子一同使用，是用来清泻子气（心火）的上热，温暖母气（肾水）的下寒。如果不祛除中下部的湿寒，只是一味杀虫，会导致脾土衰败、肝木枯槁，那么蛔虫越杀越多。这种情况应当温燥水土，使肝木舒畅，蛔虫就会消失得无影无踪。医书上杀蛔虫的方剂，尝试百次也没有效果。

乌苓丸

乌梅一百枚，用米蒸熟，捣成膏状 人参二两 桂枝二两 干姜二两 附子二两 川椒二两，去掉椒目，炒过 当归二两 茯苓三两

将炼蜜与乌梅膏混合，制成梧桐子大小的药丸，每次服用三十丸，每天两次。

如果虫积严重旺盛，加入大黄二两、巴豆霜二钱，将虫积完全排出为佳。

蛔虫的生成和变化，根源在于脾土湿困、肝木郁滞，治疗方法以燥土疏木为主。线白虫证，是肝木下陷于大肠，木气郁滞不能通达，所以肛门发痒。这种虫长在大肠的部位，从庚金（大肠属金）化生形态，所以颜色发白。但肝木下陷的根本原因，总是源于脾土湿困，应当在燥土疏木的方剂中，重用杏仁、橘皮，以泻除大肠的滞气，辅以升麻，升提手阳明大肠经的下陷之气。

## 关键人物

- **张仲景**：医家；其乌梅丸被引用作为治疗蛔虫的方剂

## 为什么值得读

本章揭示了蛔虫病的根本病机在于脾湿肝郁，强调不可单纯杀虫而应燥土疏木，为中医治疗寄生虫病提供了经典思路。

## 标签

- 蛔虫
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- 线白虫

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