# 湿病根原第八十

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：湿病根原第八十

## 本章概览

湿病根原指出，湿病由太阴湿土之气旺盛复感风寒引起。人体健康依赖燥湿平衡，太阴湿土与阳明燥金相互制约，一旦阳气衰弱，湿气便逐渐增长，燥气消退，发病时十之八九为湿盛，仅一二为燥盛。阴气易盛阳气易衰，阳气壮则体健，阴气盛则病生，此乃常理。膀胱为津液之府，经肺气化生津水渗入，方能排尿清畅。脾土湿困则肺气郁滞，化津受阻，膀胱闭塞，湿邪浸淫全身。湿性属阴，喜下行，虽遍布周身，尤以膝踝关节为甚。风寒外袭，皮毛闭塞，经络气壅，遂现疼痛、发热、烦闷、皮肤熏黄。湿侵上焦则头目痛，流注下焦则膝踝痛，犯及肝肾则腰腹痛，表里上下无处不痛，关节尤剧。其中火盛者郁蒸为湿热，水盛者泛滥成湿寒，然根由皆在阳气虚弱。治法当内通膀胱、外开汗孔，表里同驱湿邪，主方茵陈五苓散（白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等分，配茵陈蒿末），空腹米汤调服，多饮热汤取汗。午后申时前烦痛加剧，因土旺于未时、湿邪得势；发热恶寒者表邪闭阻，加紫苏、青萍发汗。另设元滑苓甘散（元明粉、滑石、茯苓、甘草），大麦粥汁调服，令湿从二便出，见小便黄、大便黑为验。湿盛脾郁肺壅致上焦热、小便黄赤涩痛，宜清肺利水，方用苓甘栀子茵陈汤（茵陈、栀子、甘草、茯苓），服后小便通利如皂角汁，腹满即减。若肝郁下焦热，加栀子清膀胱；湿热在脾加大黄、芒硝；脾肾寒湿加干姜、附子；膀胱无热则单用猪苓汤通利小便。

本章论述湿病的病因、症状、分类及治法方剂。

湿病根源于太阴湿盛、阳气虚弱，症状以全身疼痛、关节尤甚为主，分湿热与湿寒，治宜通膀胱、开汗孔，方用茵陈五苓散等。

## 正文

湿病，是太阴湿气旺盛又感受风寒引起的。太阴以湿土主令，肺属辛金而能化湿，阳明以燥金主令，胃属戊土而能化燥，燥与湿相互抗衡，所以不会生病。人体衰弱时，湿气逐渐增长而燥气逐渐消退，到了生病的时候，湿气旺盛者不止十分之九，燥气旺盛者不到十分之一。阴气容易旺盛而阳气容易衰弱，阳气旺盛则身体强壮，阴气旺盛则生病，道理本来就是这样的。

膀胱是津液汇聚的器官，经过气化才能排出尿液。肺气化生津水，渗入膀胱，所以小便清长。脾土湿困则肺气郁滞，不能化生津水，膀胱闭塞不通，湿气浸淫，于是弥漫全身。湿气属于阴邪，其性质喜欢向下，虽然遍布全身，无处不到，但终究以膝盖、脚踝、关节等部位承受最多。一旦遇到风寒感冒，皮毛闭塞，全身经络之气壅滞不行，就会出现疼痛、发热、烦闷，皮肤熏黄。湿气侵犯上焦，则疼痛在头部和眼部；湿气泛滥下部，则疼痛在膝盖和脚踝；湿气侵犯肝肾，则疼痛在腰部和腹部。湿气遍布全身，上下表里，无处不痛，而关节骨节处更加严重。

其中火气旺盛的，郁蒸而成为湿热；水气旺盛的，泛滥而成为湿寒，但总之都根源于阳气虚弱。治法应当内通膀胱，外开汗孔，使表里同时排泄湿邪。

茵陈五苓散：白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻，各等分，研为散剂，每次用五钱，调入茵陈蒿末一两，混合均匀，空腹用米汤调服一汤匙，每日三次。多喝热汤，以发汗。患湿病的人在午后申时前（下午3-5点前）烦闷疼痛，是因为土旺于午后申时前，时辰临近未时，湿邪旺盛。如果发热怕冷，是表邪闭阻牢固，加紫苏、青萍，以发其汗。

元滑苓甘散：元明粉、滑石、茯苓、甘草，各等分，研为细末，用大麦粥汁调和服用一汤匙，每日三次。湿邪从大小便排出，小便黄、大便黑，是其征候。

湿气旺盛脾脏郁滞，肺气壅塞而生上焦热，小便黄赤涩痛，治法应当清肺利水，以泻除湿热。如果湿邪在腹部，肺气壅滞，导致头痛鼻塞，声音重浊，精神郁闷烦躁，应当在发汗利水的方药中，加橘皮、杏仁，以泻肺气。

苓甘栀子茵陈汤：茵陈蒿三钱，栀子二钱，生甘草二钱，茯苓三钱。煎大半杯，热服。治疗小便黄赤涩痛、小腹胀满的。服用此方后小便应当通利，尿液像皂角汁一样，颜色正红。过一夜腹部就会减轻，湿邪从小便排出。

患湿病的人腹部胀满、小便涩滞，是肝气郁结而产生下焦热，治法应当利水泻湿，并加栀子以清膀胱。如果湿热在脾，应当加大黄、芒硝。如果湿热只在肝经，而脾肾属于寒湿，应当加干姜、附子。如果膀胱没有热，只用猪苓汤通利小便就可以了。

## 为什么值得读

本章阐明了湿病的根本病因和治法方药，为临床治疗湿病提供了理论基础和实用方剂。

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