# 黄疸根原第八十一 类型：古籍章节 书名：《四圣心源》 作者：黄元御 时代：清 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：序 章节：黄疸根原第八十一 ## 本章概览 黄疸病根源于脾土湿而感受风邪。太阴湿土主令，阳明燥气亦化为湿，若皮毛通畅则湿气外泄，一旦风邪闭合卫气，湿气郁遏脾土、肝木下陷，水谷不化，瘀热流入膀胱，小便闭涩，熏蒸周身而成黄疸。黄色属土而主于木，木邪传土故见黄色。病因或饮食所伤，或酒色所伤，总归阳气衰而脾土湿。湿在上则阳气郁结为湿热，湿在下则阴气郁结为湿寒，全看本气盛衰。湿气溢于经络可从汗散，停于膀胱可从溺泄；近胸膈则吐其腐败，远肠胃则推其积滞，依温凉寒热从四路清除。谷疸因脾阳衰弱，水谷不化，谷精郁结阻滞脾土，木气遏陷而发，当清其陈腐。酒疸为湿热媒介，汗溺闭塞则湿热郁结，嗜酒者或伤上或伤下，不可一概而论。色疸因精耗火泄，水寒土湿，乙木下陷生热，湿寒在脾肾而湿热在肝胆，误用滋阴助湿者多死。治方如甘草茵陈汤主谷疸腹满尿涩；茵陈五苓散主暮夜寒热；硝黄栀子汤主汗后腹满；栀子大黄汤主酒疸心中懊恼；元滑苓甘散主色疸额黑身黄。若脾肾湿寒无内热，当用姜附茵陈，不可误投硝黄。 黄疸病是脾土湿而感受风邪所致，源于阳气衰弱而脾土湿，分为谷疸、酒疸、色疸，治疗需根据温凉寒热从四条路径排除病邪。 本章论述黄疸的病因病机、分类（谷疸、酒疸、色疸）及治疗方剂，强调脾土湿是根本，治疗需分湿热湿寒，并给出甘草茵陈汤、茵陈五苓散等方。 ## 正文 黄疸病，是脾土湿而感受风邪所致。太阴湿土主令，连阳明戊土的燥气，也转化为太阴的湿气。假使皮毛通畅，湿气蒸腾，还能向外排泄。一旦感受风邪，卫气闭合，湿气不能向外发散，脾土郁结，遏制了肝木。肝脾两脏下陷，水谷不能消化，谷气瘀滞污浊，化为热邪。瘀热向下运行，流入膀胱，导致小便闭涩，水道不通。膀胱瘀热，向下没有排泄出路，便熏蒸弥漫，传到全身，于是黄疸就形成了。 这个病起源于湿土，而最终形成于风木。因为黄色是土的颜色，而颜色由木主管，木邪传到湿土，就表现出黄色。有的是饮食所伤，有的是酒色所伤，病因不同，但都源于阳气衰弱而脾土湿。湿在人体上部，阳气郁结形成湿热；湿在人体下部，阴气郁结形成湿寒。乙木下陷，阳气被遏制在阴分，也化为湿热；甲木上逆，阴气旺盛在阳分，也化为湿寒。这要看病人本气的盛衰，没有固定的模式。 湿气游散溢于经络，就从汗孔发散；湿气停聚瘀积在膀胱，就从水道排泄。病位近在胸膈，就涌吐它的腐败之物；病位远在肠胃，就推荡它的陈旧积滞。根据温凉寒热的不同情况，从四条路径清除干净，那么即使病症有变化，病邪也无处藏身，所有各类疸病，没有不能随手治愈的。 **谷疸** 食物进入胃中，脾阳消化磨运，蒸化其中的精微物质，转化为肺气。肺气宣发舒展，向外发散到皮毛成为汗，向内渗透到膀胱成为尿。汗和尿正常排泄，脾土不受伤湿，木气发达，那么疸病就不会发生。阳气衰弱脾土湿，水谷消化缓慢，谷精郁结，不能化生为气，陈腐之物壅塞，阻滞脾土，木气被遏下陷，土木郁结蒸腾，就发生黄疸病。 中气不能运转，升降功能失常，脾脏下陷就大便稀溏，胃气上逆就上腹部痞满闷胀。浊气熏蒸，恶心欲吐，厌恶闻到谷物的气味。吃东西后中气更加郁结，头晕心烦。这时应当清除其中的陈腐淤积，除掉旧物而更新。 **酒疸** 酒的属性，是湿热的媒介。它濡润的质地，进入脏腑，就产生下湿；辛烈之气，升腾到经络，就产生上热。汗和尿流通，湿气向下排泄而热气向上发散，就不会生病。汗和尿闭塞，湿热遏阻郁结，就形成疸病。 那些喜欢喝热酒的人，濡润的酒质对下焦的伤害较少，而辛烈的酒气对上焦的伤害却很重；那些喜欢喝冷酒的人，辛烈的酒气对上焦的伤害有限，而湿寒对下焦的伤害则较多。至于醉后口渴，喝凉茶凉汤，寒湿伤脾的，数不胜数，不能一概用湿热来论述。 **色疸** 肾主管蛰伏封藏，相火藏在下面而不外泄，是肾在封藏它。精液耗失则火气外泄而水变寒，寒水泛滥，浸淫脾土，脾阳衰败，于是湿气发动而寒气产生。所以好色之人，时间长了就会火泄水寒，土湿阳亏，多患虚劳病，这是必然的道理。水土寒湿，不能生长木气，乙木被遏下陷，就产生下热。土木共同为邪，传到膀胱，这就是疸病产生的原因。 其中的湿热在于肝胆，湿寒在于脾肾。人们只知道病人的阴精亏失，却不知道他的相火衰败外泄，再用滋阴助湿的药物，败伤他脾肾微弱的阳气，所以十病九死，难以救治。 **甘草茵陈汤** 茵陈三钱 栀子三钱 大黄三钱 甘草三钱，生用 煎大半杯，热服。 治疗谷疸腹部胀满、小便涩痛的病人。 服药后小便应当通利，尿液像皂角汁一样，颜色正红。过一夜腹部胀满减轻，黄色从小便排出。 **茵陈五苓散** 白术 桂枝 猪苓 茯苓 泽泻 等量，研为散，每次用五钱，调入茵陈蒿末一两，空腹用米汤调和服用一汤匙，每日三次。多喝热汤，以取汗。 治疗傍晚发冷发热的病人。 **硝黄栀子汤** 大黄四钱 芒硝三钱 栀子三钱 煎大半杯，热服。 治疗出汗后腹部胀满的病人。 **栀子大黄汤** 栀子三钱 香豉三钱 大黄三钱 枳实三钱 煎一杯，趁热分三次服。 治疗酒疸心中烦闷懊恼、热痛、恶心欲吐的病人。 **元滑苓甘散** 元明粉 滑石 甘草 茯苓 等量，研为末，用大麦粥汁调和服用一汤匙，每日三次。 治疗色疸额头黑、身体黄的病人。 服药后病从小便大便排出，尿黄粪黑，这是它的征象。 色疸，午后发热怕冷，膀胱急迫，小便通利，大便色黑稀溏，手心脚心发热，腹部胀满，身体发黄，额头发黑，这是水土瘀浊的证候，应当泄水去湿，通利大小便。张仲景用硝矾散，硝石清热，矾石去湿。这里改为滑石、元明粉，也就是硝矾的意思。使用者酌情变通，不可拘泥。 黄疸病人，脾肾湿寒，没有内热的，应当用干姜、附子、茵陈，不可误用硝石、大黄。 ## 标签 - 黄疸 - 谷疸 - 酒疸 - 色疸 - 脾土湿 - 风邪 - 湿热 - 湿寒 - 甘草茵陈汤 - 茵陈五苓散 原始页面：https://shishuguan.com/books/sisheng-xinyuan-baihuawen-full/volume-1/chapter-82