# 伤风根原第八十五

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：伤风根原第八十五

## 本章概览

伤风并非单纯外感，其根本在于内虚。阳气衰弱，脾土湿困，导致中焦不运，胃气上逆，肺金失于肃降。胸中宗气郁结皮毛之间，一旦风寒闭表，肺气壅塞，无法外散，便逆冲鼻窍，引发喷嚏、流涕。湿气蒸腾，清涕不止，如同水汽凝露。值得注意的是，肺金本应化生水液，令小便通畅；若肺气上逆，水液无源，膀胱失去精气引导，便会小便不利。《素问·风论》的劳风病正揭示了这一机理：足太阳膀胱经需要引导精气下行，年轻人阳气未衰，三天即可导精；中年人需五天；老年人阳气衰弱，必须七天方能引下。若始终不能引导，郁热腐化，肺伤则死。而膀胱导精的根本，在于足阳明胃经的肃降。中气健运，阳明右降，肺金才能下通膀胱，化生尿液，郁结自消。因此，治疗伤风不能仅凭发散，必须泻肺通表，调理中焦，祛除湿郁。湿去郁散，气机通畅，水液调和，病自痊愈。紫苏姜苓汤正是为此而设，方用苏叶、生姜发散风寒，茯苓、半夏、橘皮、干姜、砂仁燥湿降逆，甘草补中。服用后盖被取汗，使表邪外解，内湿渐化。这段论述将伤风与脏腑升降、水液代谢紧密联系，体现了中医整体观。

伤风因内虚外感，阳气衰、脾湿困致肺金不降，治宜泻肺通皮毛、调中祛湿郁。

本章论述伤风病根为内虚外感、肺气郁逆，指出膀胱经引精下行的重要性，并给出紫苏姜苓汤方。

## 正文

伤风这种病，是内部虚弱而外部感受外邪所致。阳气衰弱，脾土湿困，中脘不能正常运化，胃气常常上逆，肺金失于肃降，胸中的宗气不能通达四肢，时常郁结在皮毛之间。遇到饮食没有消化，中气胀满，阻隔了肺金和心火的沉降道路。肺金郁结而发作，蒸腾宣泄到皮毛，宗气向外通达，所以不会生病。一旦被风寒侵袭，闭塞了皮毛，肺气壅塞阻滞，不能向外发散，所以逆向上行经过鼻窍，通过打喷嚏而出。湿气蒸腾，清稀的鼻涕流淌不止，好比水汽蒸腾，滴落成为露水。

水是由肺金所生，肺气上逆，无法化生水液，所以小便不畅。《素问·风论》说：劳风病的病位在肺下，足太阳膀胱经引导精气下行，年轻人三天，中年人五天，老年人七天，会咳出青黄色的痰涕，形状像脓，大如弹丸，从口中或鼻中出来，如果出不来就会损伤肺，肺受伤就会死亡。因为膀胱的水液，全都是肺气所化生，水液通利则膀胱的郁浊之邪向下排泄，肺部的壅塞阻滞完全消除。湿邪去除后变为干燥，所以痰涕变得胶黏，颜色变为青黄色，从口鼻排出，肺脏就不会受伤。年轻人阳气衰弱尚未到极点，肺气不会始终郁结，那么肺气下降而化生水液，所以三天就能引导精气下行。中年人需要五天。老年人阳气衰弱，不能引导精气，需要七天。如果始终不能引导，时间久了郁热蒸腾腐败，就会肺伤而死。

足太阳膀胱经引导精气下行，依赖于足阳明胃经的肃降。中气正常运转，阳明经向右下降，那么肺金就能向下通达而化生尿液，积聚的郁结才能通畅。阳明经不降，肺就没有下行的道路，太阳经就没有引导精气的职权了。治疗方法应该泻肺并宣通皮毛，调理中焦而祛除湿邪郁结。湿气消除、郁结散去，气机通畅、水液调和，就没有其他问题了。

紫苏姜苓汤。苏叶三钱，生姜三钱，甘草二钱，茯苓三钱，半夏三钱，橘皮二钱，干姜三钱，砂仁二钱。用大半杯水煎煮，趁热服用，并盖好衣被。

## 为什么值得读

本章阐明了伤风的病根和治法，对临床辨治外感病有重要指导意义。

## 标签

- 伤风
- 内虚外感
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- 膀胱经
- 劳风
- 紫苏姜苓汤

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