# 齁喘根原第八十六

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：齁喘根原第八十六

## 本章概览

齁喘一病，实为伤风之重者。患者阳气衰微，脾土湿困，中气升降失常，饮食消化缓慢，浊阴难降。一旦外受风邪，毛孔闭塞，中脘郁胀，胃气上逆更甚，肺脏壅塞，体表内外不通，宗气逆行上冲，然气道受阻、喉咙闭塞，无法透泄，遂见胸闷气喘急促之状。轻症只在秋冬发作，因风邪外束；重症连夏暑亦发，因湿气内动。湿气居于寒热之间，水火逼迫蒸腾而生。湿气在上焦则随火化热，在下焦则随水化寒。火气旺盛则上焦湿热多，水气旺盛则下焦湿寒重。患者上焦湿热难敌下焦湿寒，实因阳气衰而阴气盛，火败水胜。治法当温暖中焦、燥化湿土，助气机运化，使戊土下降归坎水之位，浊阴从水道泄出；己土上升至离火之位，清阳从汗孔外达。中气一运，清浊交换，汗便利出，郁闷全消，肺气清肃下降，气喘自止。方用紫苏姜苓汤：苏叶、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、干姜各三钱，甘草、砂仁各二钱，生姜三钱，煎服后盖衣取汗。若表邪未解，加麻黄；若内热未清，言语胡话，加石膏。若误用清润之药，则中脘更败，肺气更逆，乃庸医下法。

论述齁喘的病因、病机、治法及方剂紫苏姜苓汤。

本章详细说明齁喘因阳气衰、脾土湿导致中气郁、肺气逆，提出暖中燥土、清降肺气的治法，并给出紫苏姜苓汤及加减法。

## 正文

齁喘这种病，就是伤风比较严重的类型。患者阳气衰弱、脾土湿重，中气运行不畅，比一般的伤风病人要严重得多。脾土常常下陷，胃土常常上逆，食物消化缓慢，浊阴之气无法下降。一旦遇到清风侵袭，毛孔闭塞，中脘部位郁结胀满，胃气更加上逆。肺脏壅塞，体表和体内无法通畅，宗气逆行上冲，从喉咙发出。但气道被阻、喉咙闭塞，无法透出泄出，于是出现胸闷气喘急促，难以形容的状况。这就是齁喘的由来。

轻症只在秋冬季节发作，这是因为风邪从外部束缚；重症连夏季暑天也会发作，这是因为湿邪在体内活动。湿气处于寒热之间，水火相互逼迫蒸腾，就产生湿气。湿气在上焦，就跟随火气化为热；湿气在下焦，就跟随水气化为寒。火气旺盛时，上焦的湿热就多；水气旺盛时，下焦的湿寒就严重。这是因为水火的衰旺不同，所以上下焦的寒热也不同。而齁喘的病人，上焦的湿热敌不过下焦的湿寒，是因为阳气衰弱而阴气旺盛，火气衰败而水气胜出。

这种情况应当温暖中焦、燥化湿土，帮助气机运化推动。让戊土（胃土）下降恢复到坎水的位置，使浊阴从水道泄出；让己土（脾土）上升到达离火的位置，使清阳从汗孔到达体表。中气一旦运转，清浊就能交换位置；汗液和小便一旦排出，郁闷就完全消除。这样肺气就能清肃下降，气喘阻塞就不会再发作。如果服用清润的药物，中脘会更加衰败，肺气更加上逆，这是庸医的下等治法。

紫苏姜苓汤

苏叶三钱 杏仁三钱 橘皮三钱 半夏三钱 茯苓三钱 干姜三钱 甘草二钱 砂仁二钱 生姜三钱

煎大半杯，热服，盖上衣服。

如果毛孔被束缚闭塞，表邪没有解除，就加麻黄。如果言语胡话、内热没有清除，就加石膏。

## 为什么值得读

本章详细论述齁喘的病因病机及治法方药，对临床治疗有重要指导意义。

## 标签

- 齁喘
- 伤风
- 阳气衰弱
- 脾土湿重
- 中气
- 紫苏姜苓汤
- 麻黄
- 石膏

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