# 鼻病根原第九十二

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：鼻病根原第九十二

## 本章概览

《四圣心源·鼻病根原》篇从气机升降角度立论，认为鼻病根源在于手太阴肺金不清爽，导致肺气上逆、宗气壅塞。肺开窍于鼻，主卫气而司收敛，其气下降则宗气清肃、鼻窍通利；若肺气逆升，宗气滞塞，则鼻塞不通。鼻涕乃肺气熏蒸所化，肺中清气本应如雾露之溉，下输膀胱，若肺金浑浊，雾气不化，则凝聚生痰，熏蒸鼻窍化为涕。外感风寒致皮毛闭塞，脏腑之气郁结难泄，逆行于鼻，冲激为嚏，蒸迫为涕。初起涕清，久则肺气郁蒸，清转浊、白化黄，乃至腥臭腐秽，状如脓涕，是为鼻痈；若中气不运、肺金壅满，不因外感而浊涕常流，则为鼻渊。其病机总由脾湿胃逆、浊气填塞，致肺无下降之路。篇中据证立四首方剂：桔梗元参汤治肺气郁逆、鼻塞涕多；五味石膏汤治肺热鼻塞、浊涕黏黄；黄芩贝母汤治鼻孔热疮；苓泽姜苏汤治鼻塞声重。诸方皆以宣降肺气、运中化湿为要，体现黄元御重视中气升降、扶阳抑阴的学术思想。此篇将鼻病病理与脏腑气化相合，示人从整体调治，非仅治鼻而已。

鼻病根源在于手太阴肺经不清爽，肺气上逆导致鼻塞、涕多等，并给出四方治疗。

本章论述鼻病的病因病机：肺气上逆、宗气壅塞、肺金不清致涕痰；外感风寒或内伤中气皆可致病。并附桔梗元参汤、五味石膏汤、黄芩贝母汤、苓泽姜苏汤四方。

## 正文

鼻病，是手太阴肺经不清爽导致的。肺开窍于鼻，主管卫气并主下降收敛。宗气在胸中，是卫阳的根本，贯通心肺运行呼吸，通过鼻窍出入。肺气下降，宗气就清肃，鼻子通畅；肺气上逆，宗气就壅塞阻滞，鼻子堵塞。鼻涕，是肺气熏蒸产生的。肺中的清气，弥漫如雾，雾气飘洒，化为雨露输送到膀胱，就不会生痰和鼻涕。肺金不清爽，雾气浑浊，不能化水，就凝聚郁积在胸膈而生痰，熏蒸到鼻窍就化为鼻涕。痰和鼻涕的产生，都是由于肺金不能下降。

肺金生水并主管皮毛，肺气向内下降，就通达膀胱；肺气向外运行，就熏蒸润泽皮毛。外感风寒导致皮毛闭塞，脏腑之气郁结阻滞，向内不能下降，向外不能宣泄，积蓄太多无处容纳，就逆行到鼻窍。鼻窍狭窄，运行不及，所以冲撞激荡成为喷嚏。肺气熏蒸升腾，淫溢蒸迫鼻窍，因此清鼻涕流淌，不断往下淌。

肺气刚刚上逆时鼻涕清稀，时间长了肺气郁结，清的化为浊的，就滞塞而胶黏；时间再久浊气郁积陈腐，白的化为黄的，就腥臭腐败而污秽。长久不愈，颜色气味像脓一样，称为鼻痈。这都是肺气逆行导致的。如果中气不能运转，肺金壅塞饱满，即使不感受风寒，浊鼻涕也常常流下，这叫鼻渊。鼻渊，就是浊鼻涕不断往下流不止。《素问》中说的。肺气郁结，总是由于脾土湿困导致胃气上逆，胃气上逆浊气填塞，肺没有下降的路径造成的。

桔梗元参汤：

桔梗三钱，元参三钱，杏仁三钱，橘皮三钱，半夏三钱，茯苓三钱，甘草二钱，生姜三钱。

煎成半杯，热服。

治疗肺气郁结上逆，鼻塞、鼻涕多的。

五味石膏汤：

五味子一钱，石膏三钱，杏仁三钱，半夏三钱，元参三钱，茯苓三钱，桔梗三钱，生姜三钱。

煎成半杯，热服。

治疗肺热鼻塞，浊鼻涕黏稠发黄的。胃寒的，加干姜。

黄芩贝母汤：

黄芩三钱，柴胡三钱，芍药三钱，元参三钱，桔梗三钱，杏仁三钱，五味子一钱，贝母三钱，去心。

煎成半杯，热服。

治疗鼻孔发热生疮的。

苓泽姜苏汤：

茯苓三钱，泽泻三钱，生姜三钱，杏仁三钱，甘草二钱，橘皮三钱，紫苏三钱。

煎成半杯，热服。

治疗鼻塞声音重浊、说话不清楚的。

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