# 咽喉第九十六

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：咽喉第九十六

## 本章概览

《四圣心源》咽喉篇以阴阳升降理论为核心，阐述咽喉在人体气机运行中的关键地位。咽喉是阴阳升降的道路，五脏六腑的经脉多经过咽喉，但咽为六腑之通途，喉为五脏之总门。六腑属阳而主降，浊阴从咽下行；五脏属阴而主升，清阳从喉上腾。若升降失常，则喉或咽生病：喉病则气阻而饮食可通过，咽病则气通而饮食阻塞。病机先后的分辨，关乎五脏六腑的受伤次序。咽连六腑而以胃为主，喉连五脏而以肺为宗。阳气衰弱、土湿不运，则肺胃不降，浊气郁结，相火上炎，遂成痹塞肿痛。清阳下陷则凉泄于肛门，浊气上逆则热结于喉咙。治疗上，甘草桔梗射干汤适用于咽喉肿痛生疮，以生甘草、桔梗、半夏、射干煎汤漱咽；贝母升麻鳖甲汤则用于喉疮化脓，以贝母、升麻、丹皮、元参、鳖甲组方，同样煎汤漱咽。两方均强调趁热漱口、慢慢咽下，体现外治与内治结合的特点。全篇将经络理论与脏腑气机紧密结合，为后世咽喉疾病辨治提供了清晰的法门。

本章论述咽喉为阴阳升降道路，阐明咽与六腑、喉与五脏的关系及病理，并提供两个治疗方剂。

先论咽喉经脉联系与阴阳升降原理，再析咽病、喉病不同证候，最后附两方治咽喉肿痛生疮。

## 正文

咽喉是阴阳升降的道路。《灵枢·经脉》说：足阳明胃经，沿着喉咙进入缺盆。足太阴脾经，夹着咽喉连于舌根。手少阴心经，夹着咽喉而连接目系。手太阳小肠经，沿着咽喉下行到胸膈。足少阴肾经，沿着喉咙夹着舌根。足厥阴肝经，沿着喉咙进入颃颡（鼻咽部）。五脏六腑的经脉，并非都经过咽喉，但咽是六腑的交通要道，喉是五脏的总门户，经脉虽然有分支出入，但呼吸升降之气，则没有其他路径。

六腑属阳，但阳中有阴则气下降，所以浊阴从咽向下运行；五脏属阴，但阴中有阳则气上升，所以清阳从喉向上升腾。六腑是传化食物而不贮藏，不贮藏则向下运行，这是天气的下降；五脏是贮藏精气而不泄出，不泄出则向上运行，这是地气的上升。地气不上升则喉部生病，喉部生病时，气机阻塞而饮食通过；天气不下降则咽部生病，咽部生病时，气机通畅而饮食阻塞。先出现饮食阻塞而后气机梗涩的，是五脏完好而六腑受伤；先出现气机梗涩而后饮食阻塞的，是六腑完好而五脏受伤。

总而言之，咽连通六腑而以胃为主，喉连通五脏而以肺为宗。阳气衰弱土湿，肺胃不降，浊气郁结，则发生痹塞，相火上炎，则发生肿痛。下窍属阴，上窍属阳，阴气浊，阳气清，清气凉而浊气热，所以清气下陷，则凉泄于肛门，浊气上逆，则热结于喉咙。

甘草桔梗射干汤

生甘草二钱，桔梗三钱，半夏三钱，射干三钱

煎取半杯，趁热漱口，慢慢咽下。

治疗咽喉肿痛生疮的。

贝母升麻鳖甲汤

贝母三钱，升麻二钱，丹皮三钱，元参三钱，鳖甲三钱

煎取半杯，趁热漱口，慢慢咽下。

治疗喉疮已经化脓的。

## 标签

- 咽喉
- 阴阳
- 升降
- 六腑
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