# 一甲复脉汤方 类型：古籍章节 书名：《温病条辨》 作者：吴鞠通 时代：清 类别：温病医书 · 白话译文 卷目：卷一·上焦篇 章节：一甲复脉汤方 ## 本章概览 温病深入下焦，劫伤阴液，以救阴为急务，然救阴药多滑润，若见大便稀溏，即用一甲复脉汤，于复阴中防耗泻。若真阴将竭、壮火炽盛，心中烦乱不能安卧，则用黄连阿胶汤，以黄芩、黄连泻壮火，芍药、阿胶护真阴，鸡子黄交关阴阳。邪气深伏阴分，夜热早凉，热退无汗，用青蒿鳖甲汤，鳖甲入络搜邪，青蒿透络领邪外出。热邪深入，脉沉数、舌干齿黑、手指蠕动，急防痉厥，用二甲复脉汤育阴潜阳。若热深厥甚、脉细促、心中动悸甚至疼痛，用三甲复脉汤加龟板镇肾气、通阴维。已厥而呃逆，脉细劲，用小定风珠，鸡子黄、龟板、阿胶、淡菜、童便相伍，平息内风。热邪久留，真阴仅余一二，神倦瘛疭，脉虚舌绛，时欲脱，用大定风珠填阴潜阳。此外，尚有热入血室、蓄血、下利等证，分别以犀角地黄汤、桃仁承气汤、桃花汤等治之。病后调理，以养阴为主，阳虚者则建中、桂枝等温阳，不可一概而论。 本章讨论温病下焦阶段的各种方剂，包括一甲复脉汤、黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤、定风珠等，以及各方的适应症、禁忌和加减变化。 本章以方剂为纲，详细阐述了温病下焦阶段的辨证论治，重点在于救阴、潜阳、搜邪、固脱，并强调了不同方剂的适应症及使用禁忌。 ## 正文 即在加减复脉汤内，去麻仁，加牡蛎一两。 十、下焦温病，只要大便稀溏的，就与一甲复脉汤。 温病深入下焦劫伤阴液，必定以救阴为急务。然而救阴的药物大多滑润，只要见到大便稀溏，不必等到每天三四次，就用一甲复脉汤法，在复阴之中预防耗泻阴液的弊端。 十一、少阴温病，真阴将要枯竭，壮火又炽盛，心中烦乱，不能安卧的，用黄连阿胶汤主治。 按：前面复脉汤法是治疗邪少虚多的。如果阴已经亏虚而实邪正盛，甘草就不合适。心中烦乱，是阴邪挟持心阳独自亢盛于上，心体的阴液没有容留之地，所以烦扰无奈；不能安卧，是阳气亢盛不能入于阴分，阴虚不能接受阳气的收纳，虽然想睡怎么能做到呢！这一证候阴阳各自为道，不相交互，离死不远，所以用黄芩配合黄连，向外泻壮火而向内坚固真阴；用芍药配合阿胶，向内保护真阴而向外抵御亢阳。名叫黄连阿胶汤，是取一味刚药御外侮，一味柔药护内主的意思。其中交关变化、神明不测的妙处，全在一枚鸡子黄。前人解释鸡子黄，都说鸡属巽木，得到心之母气，色赤入心，虚则补母而已，道理虽然很对，但恐怕没有完全说尽其妙。鸡子黄有地球的意象，是血肉有情之物，生生不已，是安定中焦的圣品，有甘草的功能，而比甘草更灵妙；它正中有孔，所以能上通心气，下达肾气，居中以达两头，有莲子的妙用；它的性味平和，能使亢盛的不争，虚弱的得到振奋；它的气焦臭，所以上补心；它的味甘咸，所以下补肾。再比如佛家有地、水、风、火的比喻，这一证候大风一起，荡然无余，鸡子黄镇定中焦，通彻上下，配合阿胶能预先平息内风的震动。然而不知道人身阴阳相抱的意义，必定不能认识张仲景用鸡子黄的妙处，谨将人身阴阳生死寤寐图形，开列于后，以便学医的人有入道的阶梯。 黄连阿胶汤方（苦甘咸寒法） 黄连四钱，黄芩一钱，阿胶三钱，白芍一钱，鸡子黄二枚。 水八杯，先煮黄连、黄芩、白芍三物，取三杯，去渣，纳入阿胶烊化尽，再纳入鸡子黄，搅匀，日三服。 十二、夜间发热早晨凉爽，热退后无汗，热从阴分而来的，用青蒿鳖甲汤主治。 夜间行于阴分而发热，白天行于阳分而凉爽，可知邪气深伏阴分，热退后无汗，邪气不能出表而仍然归入阴分，就更清楚了，所以说热从阴分而来，不是上中焦的阳热。邪气深伏阴分，混处在气血之中，不能纯用养阴药，又不是壮火，更不能任意使用苦燥药。所以用鳖甲这种蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；用青蒿芳香透络，从少阳经领邪外出；细生地清阴络的热，丹皮泻血中的伏火；知母，是知道病之母的意思，辅助鳖甲、青蒿而成搜剔之功。再者，这个方有先入后出的妙用，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领它进入；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领它外出。 青蒿鳖甲汤方（辛凉合甘寒法） 青蒿二钱，鳖甲五钱，细生地四钱，知母二钱，丹皮三钱。 水五杯，煮取二杯，日再服。 十三、热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指只觉得蠕动的，急须防止痉厥，用二甲复脉汤主治。 这是提示痉厥的先兆。温病七八天以后，热深不解，口中津液干涸，只觉得手指掣动，就应当防止痉厥，不必等到已经厥逆才治疗。所以用复脉汤育阴，加入介类潜阳，使阴阳交结，这样痉厥也许就不会发生了。 二甲复脉汤方（咸寒甘润法） 即在加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。 十四、下焦温病，热深厥甚，脉细而急促，心中剧烈跳动，甚至心中疼痛的，用三甲复脉汤主治。 前面二甲复脉汤，是防止痉厥的先兆；即使痉厥已经发作，也可以用二甲复脉汤止厥。现在又加龟板，名为三甲，是因为心中剧烈跳动，甚至疼痛的缘故。心中跳动，是火以水为体，肝风鸱张，立刻有吸尽西江之势，肾水本来虚，不能济肝而后发痉；已经痉厥而水难猝补，心的本体将要失去，所以剧烈跳动。甚至疼痛的，“阴维为病主心痛”，这一证候热久伤阴，八脉隶属于肝肾，肝肾虚而累及阴维，所以心痛，不是像寒气客于心胸的心痛可以用温通。所以用镇肾气、补任脉、通阴维的龟板止心痛，配合入肝搜邪的二甲，相互协助成功。 三甲复脉汤方（同二甲汤法） 即在二甲复脉汤内，加生龟板一两。 十五、已经厥逆而且呃逆（俗称呃忒），脉细而劲急，用小定风珠主治。 温热病邪长久盘踞在下焦，灼伤肝阴导致手足抽搐，扰乱冲脉导致呃逆。脉搏的阴脉和阳脉都减弱，所以脉象细小；肝气过于亢盛则脉象刚劲。因此用鸡蛋黄来补益脾土、安定内风；龟板补益任脉、镇摄冲脉；阿胶性质沉降，补益阴液、平息肝风；淡菜生长在咸水中却能味道清淡，外形椭圆而内里奇特，具有坎卦的象征。能够补益阴中的真阳，它的形态像扇贝一样开合，所以又能潜藏真阳的上亢扰动。童便使浊液仍然归入浊道，用它作为引经药。命名为定风珠，是因为鸡蛋黄形状像珠子，得到巽木的精气，能够平息肝风，肝属巽木，巽代表风。龟也有龟珠，具备真武的德性而镇摄震木。震代表雷，在人体对应胆，雷动时没有不伴随风的，雷静风也就静了。亢阳直冲头顶，像龙飞上天，制服龙的，是龟。古代豢龙御龙的方法，失传已经很久，其主要内容也离不开这个原理。 小定风珠方（甘寒咸法） 鸡子黄（生用，一枚） 真阿胶（二钱） 生龟板（六钱） 童便（一杯） 淡菜（三钱） 用水五杯，先煮龟板、淡菜得到二杯，去掉药渣，加入阿胶，用火烊化，放入鸡子黄，搅拌均匀，再冲入童便，一次性服下。 十六、热邪长久停留，消耗灼伤真阴，或因错误解表，或因不当攻下，出现精神疲倦、手足抽搐，脉象虚弱，舌质红绛、舌苔少，时常有虚脱征兆的，用大定风珠治疗。 这是邪气已经祛除八九成，真阴仅剩一二成时的治法。 从脉象虚弱、舌苔少可以知道，所以用大量厚味滋腻的药物填补真阴、堵塞空隙，用介类药材潜阳镇定。用鸡子黄一味药，从足太阴经向下安定足三阴经，向上滋养手三阴经，使上下交会沟通，阴液得以安居其位，这样阳气才有根基，使阴阳有如同眷属一家的意义，大概才能不至于虚脱吧！ 大定风珠方（酸甘咸法） 生白芍（六钱） 阿胶（三钱） 生龟板（四钱） 干地黄（六钱） 麻仁（二钱） 五味子（二钱） 生牡蛎（四钱） 麦冬（连心，六钱） 炙甘草（四钱） 鸡子黄（生，二枚） 鳖甲（生，四钱） 用水八杯，煮取三杯，去掉药渣，再放入鸡子黄，搅拌均匀，分三次服。喘息加人参，自汗加龙骨、人参、小麦，心悸加茯神、人参、小麦。 十七、火热邪气还很旺盛的，不能用定风珠、复脉汤。邪气少、正气虚的，不能用黄连阿胶汤。阴虚将要抽搐的，不能用青蒿鳖甲汤。 这是使用以上各方剂的禁忌。前面几个方剂虽然都是为了保存阴液、清除热邪而设立，但其中有的是用补阴的药物来达到退热的目的；有的是在补阴的同时，又搜剔邪气；有的是在填补阴液的同时，又保护阳气。各自应当心领神会，不能混淆。 十八、抽搐、神昏、舌短缩、烦躁，手少阴心经的证候没有解除的，先用牛黄丸、紫雪丹之类的药物开窍搜邪；再用复脉汤保存阴液，用三甲潜阳，临证时仔细参考，不要弄错顺序。 抽搐神昏、舌短缩、烦躁，总的来说是厥阴经的证候。但有手经、足经的区别，在上焦以清除邪气为主，清除邪气之后必须接着保存阴液；在下焦以保存阴液为主，保存阴液之前，如果邪气还有剩余，必须先搜剔邪气。手少阴心经证候没有解除，比如寸脉大、口气重、颧骨发红、眼白红、高热等表现。 十九、邪气长久停留，肌肤粗糙如鳞甲，或因攻下后邪气将要溃散，或因保存阴液后得到津液蒸化为汗，正气已经虚弱，不能立即出汗，阴阳相互争斗而出现战栗的，是想要出现战汗，用复脉汤趁热服下。正气虚严重的加人参；肌肉还充实的，只让他安静，不要随意扰动。 按：伤寒发汗解表必然在攻下之前，温病多在攻下之后。表邪解除而后出汗，确实像吴又可所说的。凡是想要出汗的，必然先有烦热，然后才会出汗而解。如果正气虚邪气重，或者邪气已经深入下焦，攻下后里气通畅；或因津液枯燥，服用保存阴液的药物，津液增加将要出汗，邪正努力纷争，就会发生战汗，战汗能出汗就能活，汗出不来就会死。这是生死关头，在顷刻之间。战汗，是阳气极盛而表现出类似阴寒的症状，肌肤已经粗糙如鳞甲，津液枯燥，自然不必说。所以用复脉汤加人参助其一臂之力，送汗外出肌表。 如果病人肌肤还很厚实，没有到火虚的程度，不需要用复脉汤来扶助正气，只应听其自然，不要扰乱他就可以了，第二天再考虑补阴也不迟。 二十、时常想漱口却不想咽下去，大便色黑而容易解出，是有瘀血，用犀角地黄汤主治。 邪气在血分，不想喝水，热邪耗伤津液口干，又想用水来解救，所以只想漱口，不想咽下去。瘀血溢出肠道，血色瘀久则变黑，血液性质柔润，所以大便色黑而容易解出。犀角味咸，进入下焦血分来清热，地黄去除积聚、补益阴液，白芍去除恶血、生新血，丹皮泻除血中的伏火，这样蓄积的瘀血自然能下行，所以用这个轻剂来调理。 犀角地黄汤方（甘咸微苦法） 干地黄（一两） 生白芍（三钱） 丹皮（三钱） 犀角（三钱） 用水五杯，煮取二杯，分二次服，药渣再煮一杯服下。 二十一、小腹坚硬胀满，小便通畅，夜间发热白天凉爽，大便不通，脉象沉实的，是蓄血证，用桃仁承气汤主治，严重的用抵当汤。 小腹坚硬胀满，按理应当小便不通，现在反而通畅，就可以知道不是膀胱气机闭塞。夜间发热，是阴分有热；白天凉爽，是邪气潜伏在阴分。大便不通，是血分有凝结。所以用桃仁承气汤疏通血分的闭结。如果闭结太严重，桃仁承气汤不能通行，就非用抵当汤不可，但不能轻易使用，不过不得不备一个方法罢了。 桃仁承气汤方（苦辛咸寒法） 大黄（五钱） 芒硝（二钱） 桃仁（三钱） 当归（三钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 用水八杯，煮取三杯，先服一杯，得泻下就停止后服，不效再服。 抵当汤方（飞走攻络苦咸法） 大黄（五钱） 虻虫（炙干为末，二十枚） 桃仁（五钱） 水蛭（炙干为末，五分） 用水八杯，煮取三杯，先服一杯，得泻下就停止后服，不效再服。 二十二、温病的脉象，按理应当数，现在反而不数而濡弱细小，是热退了但里虚。里虚导致腹泻稀水，或者大便有脓血，用桃花汤主治。 温病的脉象本来数，因为用了清热药退去其热，热退里虚，脉象出现濡弱细小，下焦虚寒，即使不腹泻，也应当温补，何况又腹泻稀水、脓血呢！所以用治疗少阴病自利、肛门不固的方法，堵截阳明。 桃花汤方（甘温兼涩法） 赤石脂（一两，一半整块煎，一半研细末调服） 炮姜（五钱） 白粳米（二合） 用水八杯，煮取三杯，去掉药渣，加入赤石脂末一钱五分，分三次服。如果服一次痊愈了，剩下的不要服。虚严重的加人参。 二十三、温病七八天以后，脉象虚数，舌质红绛、舌苔少，腹泻每天几十次，泻出未消化的食物，身体虽然发热，用桃花粥主治。 上一条根据脉不数而濡弱细小、腹泻稀水，判断为虚寒而用温涩。这一条脉象虽然数但每天腹泻几十次，甚至泻出未消化的食物，说明里邪已经通过泄泻下行排尽。完谷不化，是脾阳下陷，火灭的征象；脉象虽然数但虚弱，舌苔化去而少，身体虽然有余热未退，也是虚热，纯粹是肛门不固的见证，补益稍缓就会虚脱。所以改桃花汤为粥，取其停留中焦的意思，这一条认定“完谷不化”四个字是关键。 桃花粥方（甘温兼涩法） 人参（三钱） 炙甘草（三钱） 赤石脂（六钱，细末） 白粳米（二合） 用水十杯，先煮人参、甘草得六杯，去掉药渣，再加入粳米煮得三杯，放入赤石脂末三钱，一次性服下。腹泻不止，再服第二杯，方法同上；腹泻止住就停止后服。或者先前因为过度使用寒凉药，脉不数、身不热的，加干姜三钱。 邪热不能消化食物，也有完谷不化这一证候，不可不谨慎，应当根据脉象的虚实，以及同时出现的证候来辨别。 二十四、温病少阴病腹泻，咽喉痛、胸满心烦，用猪肤汤主治。 这是《伤寒论》的原文。按温病热邪进入少阴，逼迫津液向下走泄，导致自利、咽痛，也很不少，所以收录在这里。柯琴说：少阴病腹泻，是下焦虚了。少阴经脉循行喉咙，它的支脉出来联系心脏，注入胸中，咽喉痛、胸满心烦，是肾火不能潜藏，循着经脉向上走到阳分；阳气并于上，阴气并于下，火不能向下交于肾，水不能向上承于心，这是水火不相济的征象。猪是水畜而津液在皮肤，用它的皮肤来祛除上浮的虚火，佐以白蜜、白米粉的甘味，泻心润肺而调和脾脏，滋养化生之源，培补肺金母气，水升火降，上热自然消除，而腹泻也就止住了。 猪肤汤方（甘润法） 猪肤（一斤，用白皮从内刮去肥肉，使薄如纸） 上一味药，用水一斗，煮取五升，去掉药渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬出香味，搅拌均匀。 二十五、温病少阴病咽喉痛的，可以用甘草汤，不痊愈的，用桔梗汤。 柯琴说：只有咽喉痛而没有腹泻、胸满、心烦等证候，只用甘味来缓和就够了。不痊愈的，配上桔梗，用辛味来发散。 因为热邪轻微，所以用这个轻剂。 甘草汤方（甘缓法） 甘草（二两） 上一味药，用水三升，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服。 桔梗汤方（苦辛甘升提法） 甘草（二两） 桔梗（二两） 方法同前。 二十六、温病进入少阴，呕吐而咽喉损伤，生疮不能说话，声音发不出的，用苦酒汤主治。 王晋三说：苦酒汤治疗少阴水亏不能上济君火，而咽喉生疮、声音不出。疮，就是疳。半夏的辛滑，佐以鸡蛋清的甘润，有开窍通声的功效，没有耗伤津液的顾虑；然而半夏的功能，全靠苦酒，摄入阴分，劫除涎沫、收敛疮口，即使阴火沸腾，也可因苦酒而下降，所以用苦酒命名。 苦酒汤方（酸甘微辛法） 半夏（制，二钱） 鸡子（一枚，去黄，把苦酒放入鸡蛋壳中） 上二味药，把半夏放入苦酒中，把鸡蛋壳放在刀环上，放在火上，煮三沸，去掉药渣，慢慢含咽。不痊愈，再做三剂。 二十七、妇女温病，月经正好来潮，脉数、耳聋、干呕、烦渴，用辛凉退热，兼清血分，甚至十多天不解，邪气内陷导致抽搐的，用竹叶玉女煎主治。 这与两感证治法相同。辛凉解肌，兼清血分，是为了补充上中焦治疗的不足；甚至十多天不解，邪陷抽搐，外热未除，里热又急，所以用玉女煎加竹叶，两清表里之热。 竹叶玉女煎方（辛凉合甘寒微苦法） 生石膏（六钱） 干地黄（四钱） 麦冬（四钱） 知母（二钱） 牛膝（二钱） 竹叶（三钱） 用水八杯，先煮石膏、地黄得五杯，再放入其余四味药，煮成二杯，先服一杯，过六个时辰再服，病解就停止后服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝，因为牛膝是下焦药，不能引邪深入。这里在下焦，所以仍然用它） 二十八、热邪侵入血室，医生用两清气血的方法，邪气祛除了一半，脉数，余邪不解的，用护阳和阴汤主治。 这是承接上一条来说的。凡是体质素来虚弱的人，驱除邪气到一半，必须兼护养元气，仍佐以清邪。所以用人参、甘草护卫元阳，而用白芍、麦冬、生地，调和阴液、清除邪气。 护阳和阴汤方（甘凉甘温复法，偏于甘凉，即复脉汤法） 白芍五钱，炙甘草二钱，人参二钱，麦冬（连心炒）二钱，干地黄（炒）三钱。用水五杯，煮取二杯，分两次温服。 二十九、热邪侵入血室，病邪已去除八九成，右手脉象虚而数，傍晚有轻微寒热症状的，用加减复脉汤，仍然加入人参主治。这是热入血室证中邪气少而正气虚多的情形。也以复脉汤作为主要治法。右手脉虚数，表明邪气不只停留在血分，所以仍用人参来补气。傍晚轻微寒热，不能认为是邪气实，而是气血都虚，营卫不和的缘故。加减复脉汤仍用人参的方剂：即在前面复脉汤内，加入人参三钱。 三十、热病恰逢月经来潮，十多天仍未解除，舌体萎缩，喜饮冷，心中烦热，神志忽而清醒忽而昏乱，右手脉长左手脉沉，是瘀热在里的表现，用加减桃仁承气汤主治。前一条十多天不解用玉女煎，是因为气分的邪气还较多，所以用气血两解的方法；这一条因为左手脉沉，与右手脉长不同，而且神志忽然昏乱，判定为蓄血证，所以以驱逐血分瘀热为紧急任务。加减桃仁承气汤方（苦辛走络法）：大黄（制）三钱，桃仁（炒）三钱，细生地六钱，丹皮四钱，泽兰二钱，人中白二钱。用水八杯，煮取三杯，先服一杯，过六个时辰，如果泻下黑血，泻后神志清醒、口渴减轻，就停止后服。如果未见效，再逐渐进服。按邵新甫说：考究热入血室，《金匮要略》有五种治法：第一条主用小柴胡汤，因寒热而用，虽然月经刚断，但要急提少阳之邪，不使它下陷为最重要。第二条伤寒发热，月经刚来，出现白天清醒夜晚加重，谵语见鬼，恐怕人们误认为是阳明实证，所以有不要损伤胃气及上中二焦的告诫。第三条中风寒热，月经刚来，七八天后脉迟身凉，胸胁胀满如结胸状，谵语，明显没有表证，完全显露热入血室的征候，自然应当急刺期门穴，使人知道针刺的效力比药力更快捷。第四条阳明病下血谵语，只有头部出汗，也是热入血室，也刺期门穴，出汗后痊愈。第五条说明同一证候而有其他病因造成的危害，比如痰涌上脘，昏冒不知人事，应当先化其痰，后除其热。张仲景教导人应当知道变通，所以不厌其烦地推展其义理。然而现在的人一遇到这个证候，不辨别热入的轻重、血室的盈亏，就急忙用小柴胡汤，必然遗害很多。总之，热重而血瘀的，用桃仁承气汤及穿山甲、归尾之类；血室空虚而热的，用犀角地黄汤加丹参、木通之类；表邪未尽而表证仍然兼有的，不妨借用温通之品作为使药；血结胸，有桂枝红花汤，加入海蛤、桃仁来治疗；昏狂严重的，用牛黄膏，调入清气化结的汤药。再看叶天士的医案中有两解气血燔蒸的玉女煎法；热重阴伤，有育阴养气的复脉法；又有护阴涤热的缓攻法。前代圣贤和后世名医，他们的治法条分缕析，学医的人审察证候确定方药，千万不要拘泥于柴胡一法。 三十一、温病痊愈后，咳吐稀痰而不干咳，整夜失眠的，用半夏汤主治。这是中焦阳气素来虚弱的人，偶然感受温病，医生用辛凉甘寒或苦寒清解温热，不懂得病邪已消退十之七八的告诫，用药过量，导致中焦反而停留寒饮，使胃气不和，所以失眠。《素问》说：胃气不和则睡卧不安，给他喝半夏汤，放下杯子就能入睡。因为阳气下交于阴则能入睡，胃居于中焦，是阳气下交的道路，中焦寒饮积聚，致使阳气想要下交却无路可循，所以失眠。半夏驱逐痰饮而调和胃气，秫米秉承燥金之气而成，所以能补阳明燥气之不足而渗利其饮邪，饮邪消退则胃气调和，睡眠可以立即到来，所以说放下杯子就能入睡。半夏汤（辛甘淡法）：半夏（制）八钱，秫米二两（就是俗称的高粮，古人称为稷，现在有的叫芦稷，如果南方难以得到，就用薏仁代替）。用水八杯，煮取三杯，分三次温服。 三十二、饮邪消退后能入睡，但舌苔滑腻，不能进食的，用半夏桂枝汤主治。这是因为胃腑虽然调和，但营卫不和，阳气未能完全恢复，所以用前面的半夏汤合桂枝汤，调和营卫，温运中焦阳气，自然能进食了。半夏桂枝汤方（辛温甘淡法）：半夏六钱，秫米一两，白芍六钱，桂枝四钱（虽然叫桂枝汤，却用小建中汤的用法。桂枝少于白芍，是表里异治的缘故），炙甘草一钱，生姜三钱，大枣（去核）二枚。用水八杯，煮取三杯，分三次温服。 三十三、温病解除后，脉搏迟缓，身体凉得像水一样，冷汗自出的，用桂枝汤主治。这也是阳气素来虚弱的体质，热邪刚退，就显现出阳虚。所以用桂枝汤来恢复阳气。桂枝汤方（见上焦篇。但此处用桂枝，分量与芍药相等，不必多于芍药；也不必喝粥再令出汗，就是张仲景用桂枝汤小和的方法。） 三十四、温病痊愈后，面色萎黄，舌质淡，不想喝水，脉搏迟缓而弦，不能进食的，用小建中汤主治。这也是阳虚的体质，所以用小建中汤，稍稍建立中焦的阳气，中焦阳气恢复就能进食，能进食则各脏腑的阳气都可以恢复。小建中汤方（甘温法）：白芍（酒炒）六钱，桂枝四钱，甘草（炙）三钱，生姜三钱，大枣（去核）二枚，胶饴五钱。用水八杯，煮取三杯，去渣，加入胶饴，上火烊化，分三次温服。 三十五、温病痊愈后，或一个月，甚至一年，面部微红，脉搏数，傍晚发热，常想喝水但不想进食的，用五汁饮主治，牛乳饮也主治。病后肌肤枯燥，小便时尿道疼痛，或有轻微干咳，或不想进食，都是胃阴虚所致，给予益胃汤、五汁饮之类。前面的复脉等汤，是恢复下焦的阴液；这是中焦胃用的阴气不降，胃体的阳气独亢，所以用甘润法来救助胃用，配合胃体，则自然想要进食，绝不可用俗套的开胃健食的辛燥药物，导致燥咳成痨。五汁饮、牛乳饮方（均见前秋燥门）。益胃汤（见中焦篇）。按吴又可说：病后与其调理不善，不如安静等待身体自然恢复。这是不知要领的话。病后调理，比治病更容易，哪有能治病反而不能调理的道理呢！只是病后调理，不比治病轻松，如果治病之初未曾犯错误，处处得法，轻者三五天解除，重者七八天解除，解除后没有余邪，病人未受大伤，原本可以不必用药调理，只用饮食调理就足够了，正如经书所说的"食养尽之"。如果病一开始就很重，医生又有误表、误攻、误燥、误凉的弊病，遗害于病人的气血，将会使外感病变为内伤病。完全依赖医生善于弥补自己的过失（指未犯其他医生的错误；或者病人阳气素虚、阴液素亏；或者以前因为邪气太盛，所以药剂不得不重；或者本虚邪气不能张扬，需要随清随补之类）以及弥补前人治疗的过失（指已经犯了前面医生的治疗错误），退去杀气（指余邪或药伤），迎接生气（或养胃阴，或护胃阳，或填肾阴，或兼固肾阳，以迎接先后天的生气），使人在万全之中存活，怎么能听之任之呢！万一发生意外，推卸责任给病人家属，能不愧于心吗！至于调理的大要，温病后一概以养阴为主。饮食中坚硬厚味的，不可立即进补。间或有阳气素虚的体质，热病一退，就显现出旧有的虚损，又不可固执于养阴的说法，而灭其阳气。所以本论中焦篇列出益胃汤、增液汤、清燥汤等，下焦篇列出复脉汤、三甲复脉汤、五汁饮等复阴的方法，这是热病调理的常法；下焦篇又列出建中汤、半夏汤、桂枝汤等几个方法，作为阳气素虚或误伤凉药时的用法，这是变通之法。经书所说的："有者求之，无者求之，微者责之，盛者责之"，完全依赖于负责的医生，用心去探求。 ## 关键人物 - **柯琴**：医家，引用其评论；注释者 - **王晋三**：医家，引用其评论；注释者 - **邵新甫**：医家，引用其评论；注释者 - **吴又可**：医家，引用其观点；被评论者 - **张仲景**：医圣，其方剂被引用；方剂原创者 ## 标签 - 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