# 风温、温热气复论第三十四

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：风温、温热气复论第三十四

## 本章概览

张仲景在《金匮要略》中提出腰以上肿当发汗、腰以下肿当利小便，但这是针对湿邪所致的水肿。对于无湿邪的虚肿，他认为应发汗以通阳气。然而，温热病严重损伤阴气后，病愈时阳气骤复而阴气极虚，此时若再用发汗利小便之法，将更伤阴液，导致三消、肺痈肺痿或劳损等证。吴又可于《温疫论》“气复”条中指出，血为气之依附归宿，气先血后，若无血归附则气浮肿，只需静养节食自愈。作者亲身观察，发现世人一见浮肿便用淡渗利小便，实为误治。其治疗此证一概使用复脉汤加重甘草，专补未复之阴气以匹配已复之阳气，使浮肿自消，千例皆验。他强调，此法仅适用于温热病后阴伤气复之浮肿，暑温、湿温不在此列，须辨证论治。

本章讨论温热病愈后气复导致的浮肿，反对发汗利小便，主张用复脉汤加重甘草补阴配阳。

温热病后气复浮肿不可用发汗利小便，应用复脉汤加重甘草补阴。

## 正文

张仲景说腰以上肿应当发汗，腰以下肿应当利小便，这是针对湿邪所致的风水、皮水之肿而言的。又说没有水湿的虚肿应当发汗，这是针对阳气闭结而阴气不虚的情况说的。如果是温热病严重损伤阴气之后，由阴精亏损累及阳气，病愈后阳气突然恢复，而阴气仍然极度亏虚，怎么能用发汗利小便的方法呢？吴又可在“气复”条下说，血是气的依附和归宿，气比血先产生，如果没有依附和归宿，所以会暂时浮肿，只需静养、节制饮食自然会痊愈。我常见世人每当遇到浮肿，就使用淡渗利小便的方法，难道不怕津液消亡而形成三消证，或快速利出津液而形成肺痈肺痿证，以及阴虚、咳嗽身热的劳损证吗！我治疗这种病证，全部使用复脉汤，加重甘草用量，只补足尚未恢复的阴气，用来匹配已经恢复的阳气，这样浮肿自然消退。治疗千例都有效，没有一丝差错，冒昧地告诉后来治疗温热病气复证的人。暑温、湿温不在此列。

## 为什么值得读

本章纠正了温热病后浮肿误用汗利的弊端，确立了复脉汤补阴配阳的治疗原则，对临床有重要指导意义。

## 标签

- 温热
- 气复
- 浮肿
- 复脉汤
- 甘草
- 发汗
- 利小便

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