# 产后三大证论三第四十二

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：产后三大证论三第四十二

## 本章概览

《温病条辨·产后三大证论三第四十二》开篇引《心典》之言，指出产后三大证——血虚出汗、筋脉失养而痉挛；阴血亏虚、阳气上逆而头晕目眩；津液枯竭、胃燥肠涩而大便困难——虽症状各异，却同源于失血伤津，故为产后常见。吴鞠通由此推论，凡产后血虚诸证，皆可触类旁通。他针对这三种证候，创制三甲复脉汤、大定风珠、小定风珠、专翕膏六个方剂，强调这些方子均能润养筋脉、安神、增补津液，仅深浅次序不同。若产后无其他病症而仅大便困难，可加用增液汤。以上七个方剂，对产后血虚津亏者，即使伴有轻微外感或外邪已去大半而虚证为主，均可选用，不必待外邪尽除。此外，若产后误用风药或辛温刚燥之剂导致津液受伤，也可用这七方斟酌救治。吴鞠通坦言，这七方的创制乃从《金匮要略》原文中体会而来，临床应用无不应手取效，故郑重告知后世医者。

论述产后三大证（痉、郁冒、大便难）均因失血伤津所致，并提出用三甲复脉汤、大定风珠等方剂主治。

产后三大证包括痉、郁冒、大便难，病机为血虚伤津，治疗可用润养筋脉、安神、增津液的方剂。

## 正文

《心典》说："血虚导致出汗，筋脉失去滋养，风邪侵入后加重了痉挛，这是筋的病症；阴血亏虚，阳气随即上逆，而寒气又郁结在其中，就会头晕目眩，这是神的病症；胃贮藏津液并灌溉各阳经，津液枯竭胃干燥，那么大肠失去润泽而大便困难，这是津液的病症。这三种情况虽然不同，但都是由于失血伤津所致，因此都是产后常见的病症。"由此推论，凡是产后血虚的各种证候，都可以心领神会了。以上三大证，都可以用三甲复脉汤、大定风珠、小定风珠、专翕膏来主治。因为这六个方剂，都能润养筋脉，都能安神，都能增补津液，只是有深浅次序的不同罢了。产后没有其他病症，只有大便困难的，可以用增液汤（方剂注释见中焦篇温热门）。以上七个方剂，产后血虚津液不足，即使有轻微外感，或者外感已去大半，邪气少而虚证多的情况，都可以选用，不必等到外感完全清除后再使用。另外，产后误用风药，误用辛温刚燥的药剂，导致津液受伤的，都可以用以上七方斟酌救治。我创制这七个方剂，实际上是从《金匮要略》原文体会而来，使用起来无不应手取效，因此敢告知后来的人。

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