# 下死胎不可拘执论第四十九

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：下死胎不可拘执论第四十九

## 本章概览

死胎不下时，切莫只盯着现成的攻下方子。吴鞠通曾治一妇人，死胎两天未下，脉象洪大而芤，大汗不止，精神恍惚，这是心气太虚，不能固摄胎儿。他先用救逆汤加人参补固心气，服第一杯汗止，第二杯神清气宁，第三杯还没服完死胎就娩出了。之后调养肝肾而愈。若拘泥于平胃散、朴硝之类，恐怕性命难保。可见治病必须审证求因，灵活变通，不可死守成方。

死胎不下不可拘泥攻下方药，应探究原因并补固心气，死胎可自然产出。

本文以案例说明治疗死胎不下当辨虚实，不可一概攻下。

## 正文

死胎不能娩出，不可拘泥于现成的方子而全部使用攻下通利的方法，应当探究死胎不能娩出的原因，参考当时所表现出来的症状如何，纠正偏差补救弊病，那么死胎自然会娩出。我治疗过一位妇人，死胎不下已经两天了，诊她的脉象是洪大而芤，询问她的症状是大汗不止，精神恍惚像是要虚脱。我说：这是心气太虚，不能固摄胎儿，不管胎儿是否已死，先要补固心气，用救逆汤加人参，煮成三杯，服一杯后汗就收敛了，服第二杯后神清气宁，第三杯还没服而死胎就娩出了。死胎娩出后补养肝肾之阴，以配合心阳的作用而痊愈。如果拘泥于现成方子而使用平胃散、朴硝，还有存活的可能吗？

## 时间线

- **本章中段**：诊视一妇人死胎不下两日，脉洪大而芤，大汗不止，精神恍惚。；先后服救逆汤加人参，汗敛、神清、死胎下，后补养肝肾而愈。

## 标签

- 死胎
- 攻下通利
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- 加人参
- 平胃散
- 朴硝
- 心气太虚
- 大汗不止
- 精神恍惚

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