# 湿温、寒湿第六

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：湿温、寒湿第六

## 本章概览

湿温是温病中一类特殊的病证，其临床表现颇具迷惑性：患者头痛怕冷、身体沉重疼痛，类似伤寒；午后发热，又似阴虚。但舌苔白而不渴、面色淡黄、胸闷纳呆，脉象弦细而濡，这些特征点明了湿邪为患的本质。湿为阴邪，来自长夏，性质弥漫粘腻，病势虽缓但难以速愈。世医不识，常误作伤寒而发汗，汗伤心阳，湿随辛温上逆，蒙蔽心窍则神昏，上扰清窍则耳聋目闭；或误为食滞而泻下，下伤阴液且抑脾阳，湿邪内溃则腹泻不止；或误为阴虚而用滋润，柔润之药与湿邪相合，锢结难解。吴鞠通强调，唯有三仁汤轻开上焦肺气，方为正治。因肺主一身之气，气化则湿化，而重浊滋腻之品反会助湿。湿温与其他温病相比，上焦证最少，中焦证最多，故中焦篇详论。此篇所论，实为临床辨治湿温之关键，医者当深戒误治之弊。

本章论述湿温的证候、误治及其治法，以三仁汤为主方。

湿温证见头痛怕冷、身重疼痛、舌白不渴、脉弦细濡、面淡黄、胸闷纳呆、午后发热，易误治。误汗则神昏耳聋，误下则泄泻，误润则邪锢。正治以三仁汤轻开上焦肺气。

## 正文

四三、头痛怕冷，身体沉重疼痛，舌苔白而不渴，脉象弦细而濡，面色淡黄，胸闷不想吃东西，午后身体发热，样子像阴虚，病不容易迅速痊愈，名叫湿温。如果发汗就会神志昏迷、耳聋，严重的会眼睛闭合不想说话，如果泻下就会腹泻不止，如果用滋润药就会病邪深入不解，长夏、深秋、冬天治法相同，用三仁汤主治。

头痛怕冷，身体沉重疼痛，有点像伤寒，但脉象弦而濡，就不是伤寒了。舌白不渴，面色淡黄，就不是伤暑偏于火热的了。胸闷不想吃东西，是湿邪闭塞了清阳运行的道路。午后身体发热，样子像阴虚，因为湿是阴邪，阴邪自然在阴分旺盛，所以和阴虚一样有午后发热。湿是阴邪，从长夏而来，它的到来是逐渐的，而且它的性质弥漫粘腻，不像寒邪一汗就能解除，温热一用凉药就能消退，所以难以迅速痊愈。世上的医生不知道这是湿温。看到病人头痛怕冷、身体沉重疼痛，以为是伤寒而用发汗药，发汗损伤心阳，湿邪随着辛温发表的药物蒸腾上逆，在内蒙蔽心窍就神志昏迷，在上蒙蔽清窍就耳聋、眼睛闭合不想说话。看到病人胸腹满闷不想吃东西，以为是饮食停滞而用泻下药，误下损伤阴液，并且严重抑制脾阳的上升，脾气反而下陷，湿邪趁机向内浸渍，所以腹泻不止。看到病人午后发热，以为是阴虚而用柔润药滋润，湿是胶滞的阴邪，再加上柔润的阴药，两种阴邪相合，同气相求，于是有锢结不解的趋势。只有用三仁汤轻开上焦肺气，因为肺主管全身的气，气能化则湿也能化。湿气弥漫，本来没有形质，用重浊滋腻的药物来治，越治越坏。伏暑湿温，我家乡俗名叫秋呆子，全用陶氏《六书》的方法治疗，不知道从哪儿学来的，医生呆板，反而把病叫做呆病，不是冤枉吗！再按：湿温和其他温病相比，病势虽然较缓但实际上更重，上焦最少，病势不太显露，中焦病最多，详见中焦篇，因为湿是阴邪的缘故，应当在中焦求治。

## 为什么值得读

本章系统阐述了湿温的辨证要点、误治危害和正确治法，对临床有重要指导意义。

## 标签

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