# 保胎论二第五十四 类型：古籍章节 书名：《温病条辨》 作者：吴鞠通 时代：清 类别：温病医书 · 白话译文 卷目：卷一·上焦篇 章节：保胎论二第五十四 ## 本章概览 清代医家吴鞠通在《温病条辨》保胎论中，针对肝虚有热导致的习惯性流产——患者多在怀孕三月时流产，且因肝热易孕、肝虚难保，往往快速怀孕又快速流产，反复多次，甚至一年内流产两三次——提出一套不同于临时保胎的治法。他批评古方桑寄生汤临时保胎常鞭长莫及，且重用人参天冬并非人人适用，转而强调平时长期调补。吴氏创制的专翕膏，原为产后虚羸而设，后加入鹿茸、桑寄生、天冬，治疗多次流产者，效果显著。方中多用动物药补益下焦精血，以西洋参代替人参，九制去其苦寒，炼制九天以成纯一之性，每料制成干丸二十斤，日服三次，每次三钱，需服一年，并戒房事、勿急于求孕。此外，另附通补奇经丸方（鹿茸、紫石英、龟板、枸杞子等）及天根月窟膏方（鹿茸、乌骨鸡、鲍鱼等三十二味），分别针对下焦阴阳两伤、奇经受损等复杂证候。这些方剂以甘咸微辛或酸苦咸微辛为法，兼顾补虚与祛邪，体现了吴鞠通对妇科胎产病的独特见解，即从源头上预防而非临时应对。 本章论述肝虚有热导致怀孕三月流产的病因及专翕膏、通补奇经丸、天根月窟膏三方保胎治法。 肝虚热导致怀孕三月流产，可用专翕膏长期服用保胎，另附通补奇经丸、天根月窟膏两方。 ## 正文 每次流产必然发生在怀孕三个月时，是因为肝虚有热，古人用桑寄生汤主治。但桑寄生汤临时保胎，常常有鞭长莫及的担忧，而且方中重用人参配合天冬，难道人人都能使用吗？不如平时长期服用二十四味专翕膏（方子见下焦篇秋燥门），病情轻的用一料就能顺利生育，重的用两料（流产过三四次的），就再也不会堕胎。每料制成干丸药二十斤，每天早中晚服用三次，每次三钱，大约服用一年。必须戒除房事。不要急于快速怀孕才好。因为肝热的人怀孕很容易，但肝虚又不能保胎，导致快速怀孕又快速流产，快速流产又快速怀孕，常见一年内流产两三次，不死不休，最终也没有生过一个孩子。专翕膏性质纯静，能收敛摄制阳气过分躁动（肝虚热容易怀孕也容易流产，难道不是阳气过分躁动吗？），药物一半用动物药，以补益下焦精血的亏损；用几斤西洋参代替人参，经过九次炮制以去除其苦寒的药性，再炼制九天以形成其纯一的药性，花费大约不过三四钱人参的价格就能制备。我创制的二十一味专翕膏，原本是为产后失血过多、虚弱不能恢复、抽搐痉挛心悸等证而设，后来加入鹿茸、桑寄生、天冬三味药，治疗怀孕三个月流产三四次的患者，获得了很多疗效，所以敢于告诉后来的人。 通补奇经丸方（甘咸微辛法） 鹿茸（八两，力量不够的可以用嫩毛角代替） 紫石英（生研极细，二两） 龟板（炙，四两） 枸杞子（四两） 当归（炒黑，四两） 肉苁蓉（六两） 小茴香（炒黑，四两） 鹿角胶（六两） 沙苑蒺藜（二两） 补骨脂（四两） 人参（力量弱的用九制洋参代替，人参用二两，洋参用四两） 杜仲（二两） 以上药物研成极细末，用炼蜜制成丸药，如小梧子大，每次服用二钱逐渐加至三钱。大便稀溏的加莲子、芡实、牡蛎各四两，用蒺藜、洋参熬膏的方法制丸。有淋证、带下的加桑螵蛸、菟丝子各四两。有瘕块久聚、小腹疼痛的，去掉补骨脂、沙苑蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二两。 天根月窟膏方（酸苦咸微辛法，阴阳两补、通守兼施的复合法） 鹿茸（一斤） 乌骨鸡（一对） 鲍鱼（二斤） 鹿角胶（一斤） 鸡子黄（十六枚） 海参（二斤） 龟板（二斤） 羊腰子（十六枚） 桑螵蛸（一斤） 乌贼骨（一斤） 茯苓（二斤） 牡蛎（二斤） 洋参（三斤） 菟丝子（一斤） 龙骨（二斤） 莲子（三斤） 桂圆肉（一斤） 熟地（四斤） 沙苑蒺藜（二斤） 白芍（二斤） 芡实（二斤） 归身（一斤） 小茴香（一斤） 补骨脂（二斤） 枸杞子（二斤） 肉苁蓉（二斤） 山萸肉（一斤） 紫石英（一斤） 生杜仲（一斤） 牛膝（一斤） 萆薢（一斤） 白蜜（三斤） 以上三十二味药，按照专翕膏的方法熬制。用铜锅四口，将动物药归为两类，植物药归为两类，用文火依次煎炼取汁，另外放入一口干净锅内，细炼九昼夜成膏；后加入胶、蜜，将方中无汁的茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙骨、鹿茸、白芍、乌贼骨八味研成极细末，与前面的膏混合制成丸药如梧子大。每次服用三钱，每日三次。 此方治疗下焦阴阳两伤，奇经八脉受损，病情紧急不能恢复，而胃气尚健（胃弱的人不可用，恐怕不能消化运行重浊的药物），没有湿热证的患者；男子遗精滑泄，精寒无子，腰膝酸痛属于肾虚的（以上几条，有湿热的都不能服用）；年老体瘦中风瘫痪，头晕耳鸣，左肢麻痹，肌肉松弛不能收缩，属于下焦阴阳两虚的（以上诸证有单纯属于下焦阴虚的，宜用专翕膏，不宜用此方）；妇人产后下焦亏损，淋证、带下、瘕块，胞宫虚寒无子，多次流产，或者年轻时生育过多，年老时腰膝、尾骨、髋部酸痛的。 ## 为什么值得读 本章提供了针对肝虚有热导致三月流产的有效保胎方药，具有临床价值。 ## 标签 - 专翕膏 - 通补奇经丸 - 天根月窟膏 - 肝虚有热 - 流产 - 保胎 - 奇经八脉 - 下焦阴阳两伤 原始页面：https://shishuguan.com/books/wenbing-tiaobian-baihuawen-full/volume-1/chapter-60