# 儿科用药论第五十八

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：儿科用药论第五十八

## 本章概览

世人误认小儿为纯阳之体，盛行苦寒药，却不知此举乃儿科大忌。朱丹溪曾警产妇用白芍伤生生之气，而儿科苦寒之害更甚。小儿应春木之性，属东方，味主酸甘。弦脉为木象，医经云弦脉无胃气者死，胃气即甘味，木离土则死，观果实可明：初春梅子酸多甘少，余果皆甘少酸亦少，故调小儿药宜甘多酸少，如钱仲阳六味丸。苦寒何以不可轻用？火性炎上作苦，能渗湿。人属湿土，湿过则害，无湿则死。胖者湿多，瘦者湿少，小儿之湿岂可尽渗？医者以苦寒泻火，不悟越泻越瘦、越化越燥。苦味先入心，其化趋于燥，更伤胃中津液，直致抽搐昏厥而死者有之。小儿之火，仅壮火可削；少火乃生之本，焉能苦寒清泻？故存阴退热为第一妙法，酸甘化阴莫如六味丸。唯湿温门中，苦寒可合辛淡，燥火证则不可。前论温热虽言成人，凡用苦寒必佐甘寒监制，嗜酒者不在其限。

本章论述儿科用药，指出小儿为纯阳之体但忌用苦寒，主张甘多酸少，保存阴液退热。

本章批判儿科滥用苦寒，强调苦寒损伤生生之气，提出治小儿宜酸甘化阴，以六味丸为典范。

## 正文

世人认为小儿是纯阳之体，所以大量使用苦寒药。但苦寒药，是儿科的大忌。朱丹溪说产妇用白芍会损伤生生之气，却不知儿科用苦寒药，最损伤生生之气。小儿，对应于春季，属于东方，具有木的属性，其味道为酸和甘，酸味人们或许知道，甘味则大多人不了解。因为弦脉是木的脉象，医经说弦脉而无胃气的人会死亡。胃气就是甘味，木离开土就会死，再验证于树木的果实，就更明白其中的道理了：树木的果实只有初春的梅子，酸多甘少，其他果实都是甘少，酸也少。所以调理小儿的味药，应当甘多酸少，像钱仲阳的六味丸就是如此。苦寒药为什么不能轻易使用呢？因为火性炎上而作苦味，万物遇火就会变化，苦味能渗湿。人，属于虫类，体质属湿土，湿气过盛固然会危害人体，但人没有湿气就会死亡。所以湿气重的人肥胖，湿气少的人消瘦；小儿的湿气怎能全都渗掉呢！用药的人以为苦寒能泻火，却不知道越泻越瘦，越化越燥。苦味先入心，其转化特性是趋于干燥，而且会严重损伤胃中的津液，直接导致抽搐昏厥而死亡的情况也有。小儿体内的火，只有壮火可以削减；如果是少火，那是赖以生存的根本，怎能随意用苦寒药来清泻呢！所以保存阴液、退除热邪是第一妙法，保存阴液、退热，没有比六味丸的酸甘化阴更好的了。只有在湿温病门中，苦寒药可与辛淡药合用，但燥火证则不可用。我之前在阐述温热病时，虽然是对成人而言，凡用苦寒药，必定多用甘寒药来监制，只有嗜酒的人不受此限制。

## 关键人物

- **钱仲阳**：提出六味丸的医家；正面范例医家
- **朱丹溪**：被引用的医家；对比引用

## 为什么值得读

本章纠正了当时儿科滥用苦寒的偏见，强调酸甘化阴的重要性，对后世儿科用药有指导意义。

## 标签

- 儿科
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