# 三仁汤方

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：三仁汤方

## 本章概览

在《温病条辨》中，湿温病的辨治体系尤为详密。本章以三仁汤方为首，主治湿温初起邪在气分，用杏仁、白蔻仁、薏苡仁等宣上畅中渗下，使湿热从三焦分消，此方为湿温正治之法。继而论及湿温邪气侵入心包之危候：神志昏迷、四肢逆冷，此为误汗变证——医者误将湿温作伤寒发汗，致湿热内陷，筋脉失养而成痉厥。治当清宫汤去莲心麦冬，加银花、赤小豆皮以清心包热邪兼化湿浊，并送服至宝丹或紫雪丹以开窍醒神。此外，湿温上焦气分郁闭，可见咽喉阻塞疼痛，用银翘马勃散轻清开散；气分痹阻而呃逆，用宣痹汤轻宣肺痹；湿浊壅肺而气喘急促，用千金苇茎汤加杏仁滑石通利孔窍、驱逐热饮。最后，附一物瓜蒂汤治疗热少湿多之太阳中暑，取瓜蒂涌吐使暑湿同解。此节诸方，以上中下三焦为纲，如三仁汤用甘澜水煎煮分服，清宫汤注重心包络之清透，银翘马勃散、宣痹汤等各取轻清苦辛之法，详析湿温不同阶段证治，强调忌汗重开，体现了温病学对湿温病机与治疗的精细把握。

本章论述湿温病的证治，包括三仁汤、清宫汤加减、银翘马勃散、宣痹汤、千金苇茎汤加减等方剂。

湿温病的多个方剂及其主治病证。

## 正文

杏仁（五钱） 飞滑石（六钱） 白通草（二钱） 白蔻仁（二钱） 竹叶（二钱） 厚朴（二钱） 生薏仁（六钱） 半夏（五钱）

用甘澜水八碗，煮取三碗，每次服一碗，每日三次。

四四、湿温邪气侵入心包，神志昏迷、四肢逆冷，用清宫汤去掉莲心、麦冬，加入银花、赤小豆皮，煎好后送服至宝丹，或者紫雪丹也可以。

湿温停留在经络，多有身体疼痛发热的证候，医生误以为是伤寒而发汗，于是形成这个证。张仲景说湿病病人忌发汗，发汗就会发生痉挛。湿热互相搏结，沿着经络进入络脉，所以用清宫汤清心包中的热邪，加银花、赤豆来清湿中的热，又能直接入手厥阴经。至宝丹去除秽浊、恢复神明，如果没有至宝，就用紫雪代替。

清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方

犀角（一钱） 连翘心（三钱） 元参心（二钱） 竹叶心（二钱） 银花（二钱） 赤小豆皮（三钱）

至宝丹、紫雪丹方（都见前方）

四五、湿温咽喉阻塞、咽痛，用银翘马勃散主治。

肺主管气，湿温病，是肺气不能化，郁结到极点，心和胆的火都结聚。因为肺金有病不能平抑肝木，肝木反而挟持心火来刑克肺金。咽喉是肺的系统，闭塞在气分就阻塞，闭塞在血分就疼痛，所以用轻清药物开散。

银翘马勃散方（辛凉微苦法）

连翘（一两） 牛蒡子（六钱） 银花（五钱） 射干（三钱） 马勃（二钱）

以上研为散，服用方法同银翘散。如果不痛只是阻塞严重，加滑石六钱，桔梗五钱，苇根五钱。

四六、太阴湿温，气分痹阻郁结而呃逆（俗名叫打嗝），用宣痹汤主治。

上焦清阳郁结，也能导致呃逆，治法以轻宣肺痹为主。

宣痹汤（苦辛通法）

枇杷叶（二钱） 郁金（一钱五分） 射干（一钱） 白通草（一钱） 香豆豉（一钱五分）

水五杯，煮取二杯，分两次服。

四七、太阴湿温气喘急促的，用千金苇茎汤加杏仁、滑石主治。

《金匮》说喘在上焦，呼吸急促。太阴湿气蒸腾成痰，喘息不宁，所以用苇茎汤轻宣肺气，加杏仁、滑石通利孔窍而驱逐热饮。如果是寒饮引起的喘咳，治疗属于饮病范畴，不在此例。

千金苇茎汤加滑石杏仁汤（辛淡法）

苇茎（五钱） 薏苡仁（五钱） 桃仁（二钱） 冬瓜仁（二钱） 滑石（三钱） 杏仁（三钱）

水八杯，煮取三杯，分三次服。

四八、《金匮》说太阳中暑，身体发热疼痛而脉象微弱，这是因为夏季被冷水所伤，水行于皮肤中所致，用一物瓜蒂汤主治。

这是热少湿多，阳气郁滞致病的治法。瓜蒂涌吐邪气，暑湿同时解除，清阳就恢复了。

## 为什么值得读

本章提供了湿温病的重要方剂治法和辨证要点，是温病学中上焦湿温证治的核心内容。

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