# 疳疾论第六十七 类型：古籍章节 书名：《温病条辨》 作者：吴鞠通 时代：清 类别：温病医书 · 白话译文 卷目：卷一·上焦篇 章节：疳疾论第六十七 ## 本章概览 疳病即干枯之症，世人皆知干枯为形消瘦，却不知其病机源于湿气。湿气从脾土虚弱而来，脾弱又因饮食不节。小儿脏腑娇嫩，父母唯恐饥渴，过度喂食，导致脾气郁结，水谷不化，湿浊停聚。脾为湿困，不能为胃输布津液，中焦受伤，生血无源，营血干枯；布精无力，五脏津液枯竭；运悍气受阻，卫气衰微，汗多而营血更虚，最终肢体消瘦、腹部胀满。治疗当尊崇李东垣、钱乙、陈文中、薛己、叶天士之法，强调补脾为第一要义，切忌苦寒伤胃。书中提出九种妙法：疏散补益中焦、升降胃气、升提脾阳、甘淡养胃、调和营卫、饭后击鼓助运、调节饮食、有虫则少用苦寒酸辛药、以丸药缓运脾阳。并附京城验方：全蝎研末与牛肉蒸食，一补一通；以及金鸡散（鸡内金烘干研末），杀虫磨积。小儿疳病常有食异癖，如吃生米黄土等，当提前防范，已病则需运脾杀虫，更换饮食以复脏腑常性。 疳病由脾虚湿滞所致，治法以补脾升阳、调和营卫为主，并附以丸药、食疗等法。 本文论述疳病的病因病机为脾虚湿滞，导致气血干枯、肌肉消瘦，并列出九种治法及方剂。 ## 正文 疳病，就是干枯的意思，这是人人都知道的。但人们不知道干枯是从湿气产生的，湿气是从脾土虚弱产生的，脾土虚弱是从饮食不节制产生的，饮食不节制，又是源于孩子的父母疼爱孩子，唯恐孩子饥渴。因为小孩的脏腑薄弱，能消化一合食物，如果给一合半，就不能消化，从而脾气郁结。再加上小孩刚开始能吃饭时，见到食物就爱吃，不挑选精粗，不知道满足，等到脾气已经郁结而不舒畅，出现拘急的现象，孩子的父母还认为是饥渴而强行喂食。日复一日，脾因为郁结而不能消化水谷之气。水谷之气不消化，脾就更加郁结，不能为胃输送津液，湿气就停滞了。脾土厌恶湿气，湿气停滞，脾胃就都生病了。中焦接受饮食精气，取汁液变化成红色，这就是血。中焦不能接受水谷之气，就无法生成血液，血就干枯了。再者，水谷的精气进入五脏，成为五脏的津液；水谷的悍气沿着太阳经脉向外运行，保卫身体抵御外邪，成为卫气。中焦受伤，不能布散精气，五脏的津液也就干枯了；不能运行悍气，卫气也就衰弱了。卫气衰弱所以多汗，汗多则营血更加虚弱，血虚所以肢体日渐消瘦。中焦湿气凝聚不化，所以腹部胀满；腹部日渐胀满，四肢更加消瘦，所以说干枯是从湿气产生的。医者如果能认识到干枯生于湿气，湿气生于脾土虚弱，那么补养脾土还来不及，怎么敢随意使用苦寒药物，严重损伤胃气，大量泄泻脾气呢！治疗方法应当推崇李东垣、钱乙、陈文中、薛己、叶天士，他们确实掌握了张仲景的心法。疏散补益中焦，是第一妙法；升降胃气，是第二妙法；升提下陷的脾阳，是第三妙法；甘淡养胃，是第四妙法；调和营卫，是第五妙法；饭后击鼓，来鼓动脾阳，是第六妙法（这就是古代用音乐助餐的含义，鼓荡阳气，使它运行发挥作用）；《难经》说损伤脾胃的人，要调节饮食，这是第七妙法；如果确实有疳虫，再少量使用苦寒酸辛的药物，如芦荟、胡黄连、乌梅、使君子、川椒之类，这是第八妙法；如果见到疳病就使用苦寒杀虫的药物，就错了。考究张洁古、李东垣，常常用丸药缓慢运转脾阳，缓慢宣通胃气，是因为取用有形的药渣药质，与汤药不同，这也是第九妙法。 近来京城流传一个方子，用全蝎三钱，烘干研成粉末，每次用精牛肉四两，做成几个肉团，加入少量蝎末，蒸熟让小孩每天吃，直到全蝎末吃完为止，治疗疳病有特殊功效。我认为蝎子颜色青，属木，是肝经的虫类药，善于窜行而疏通脾土，它的性质属阴，兼能通利阴络，疏通脾郁日久、病在经络的病症最为合适，但它的性质剽悍有毒。牛肉甘温，得到坤土的精气，最善于补益脾土，禀受牡马的贞正，性质强健柔顺，既能补脾的本体，又能运化脾的功能。牛肉得到全蝎就更加强健，全蝎得到牛肉就不剽悍，一通一补，相互配合发挥功效，也可以备用。一味金鸡散也很妙（用鸡内金不要用水洗，不拘数量，烘干研成粉末，不拘什么食物都可以添加，性能杀虫磨积，也就是鸡的脾，能够恢复脾的本性）。小孩的疳病，有爱吃生米、黄土、石灰、纸张、布匹之类的，都是因为小孩无知，刚开始吃东西时，不管什么拿来就吃，脾不能运化，时间久了就生虫，就更加爱吃这些东西了。全在于照顾的人，提前谨慎防范；如果已经生病，治法也只有暂时运转脾阳，有虫的兼用杀虫药，一定不要再让吃那些东西，用新食物排出旧积滞，更换脏腑的性质，恢复本来的正常状态才是好的。 ## 时间线 - **本章前段**：论述疳病定义及病因：干枯生于湿，湿生于脾虚，脾虚源于饮食不节，饮食不节源于父母溺爱。；阐明疳病根本病机。 - **本章中段**：论述疳病病理变化：中焦受伤，不能布散精气，导致血枯、津液干、卫气衰、腹胀、消瘦。；解释疳病症状。 - **本章中段**：提出九种治法：疏散补益中焦、升降胃气、升提下陷脾阳、甘淡养胃、调和营卫、饭后击鼓、调节饮食、少量杀虫、丸药缓运。；系统治疗原则。 - **本章后段**：介绍京城流传方：全蝎末合牛肉蒸食，治疗疳病有特效，并解析方义。；提供一食疗方。 - **本章后段**：介绍一味金鸡散（鸡内金）及疳病嗜食异物的治法。；补充治疗经验。 ## 地点 - **京城**：京城流传一个治疗疳病的方子 ## 为什么值得读 本文系统论述小儿疳病的病因病机及九种治法，提供食疗方，强调补脾为主、忌苦寒的学术观点。 ## 标签 - 疳病 - 干枯 - 脾土虚弱 - 湿气 - 疳虫 - 全蝎 - 牛肉 - 鸡内金 - 九妙法 - 李东垣 原始页面：https://shishuguan.com/books/wenbing-tiaobian-baihuawen-full/volume-1/chapter-73