# 痘证禁表药论第六十九

类型：古籍章节
书名：《温病条辨》
作者：吴鞠通
时代：清
类别：温病医书 · 白话译文
卷目：卷一·上焦篇
章节：痘证禁表药论第六十九

## 本章概览

痘证之治，首重病因辨别。痘疮由君火（心火）温热之气引发，而表药专为寒水之气郁结皮肤经络所设，二者病机截然不同。若将表药用于痘证，无异于缘木求鱼，且后患无穷——待痘疮行至第八、九日，常现灰白塌陷、咬牙寒战、黑陷等恶候，乃因表药先伤皮肤，使建功之地受损。古方中虽有精妙者，但用表药之方，作者断然不敢轻信。尤可叹者，时人竟以羌活、防风、柴胡、葛根、升麻、紫苏等表药大量施治，更有甚者用表药治疗闷证。闷证分紫色与白色：紫色闷证乃邪毒炽盛，当清凉败毒，古方枣变百祥丸从肝肾阴分向内透发，紫雪丹从心包阳分向外透发；白色闷证属体本虚寒、气血不支，须大补温托，相机组方。病位在里而妄求于表，实属愚昧。作者以此警示后世，痘证禁表药，不可不察。

痘证由君火温热引发，禁用表药；误用会导致灰白塌陷等证；闷证分紫白，治法各不相同。

痘证禁表药，闷证需辨紫白分治。

## 正文

表药，是为寒水之气郁结在人体皮肤经络，与人体本身的寒水之气相互结合、无法自行发散而设立的。痘证是由君火（心火）的温热之气引发的，要表药有什么用呢？把适用于寒水之证的药物，用在君火之证上，这就像爬到树上去找鱼一样。爬树找鱼，没有后来的灾祸；但用表药治疗痘疮，后来必定会有大灾祸。因为痘疮以筋骨为根本，以肌肉为战场，以皮肤结痂为成功的地方。用表药会使表气虚弱，先破坏了它立功的地方，所以到了第八、九天时，会出现灰白塌陷、咬牙寒战、以及黑陷等证状，纷纷发作起来。古方精妙之处数不胜数，只有那些用表药的方子，我不敢相信。现在的人竟然大量使用羌活、防风、柴胡、葛根、升麻、紫苏这些药了。更有愚蠢到极点的人，是用表药来治疗闷证。痘疮的发生，内因在于肝肾，外因在于血络，闷证有紫色和白色两种：紫色闷证，是邪毒控制得太厉害了，治疗应当清凉败毒，古方用枣变百祥丸，从肝肾的阴分向内透发，用紫雪丹的芳香凉性，从心包的阳分向外透发；白色闷证，是身体本身虚寒，气血支持不住的证候，应当大补温补气血，托举它向外发出，根据病机来立方，尽人力而为。病在里却要责之于表，不是太愚蠢了吗！

## 为什么值得读

本章强调痘证禁用表药的核心原则，并详细辨析闷证的治法，对临床有重要指导意义。

## 标签

- 痘证
- 表药
- 君火
- 闷证
- 枣变百祥丸
- 紫雪丹
- 灰白塌陷
- 黑陷

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