# 医第一百零一 类型：古籍章节 书名：《夜航船》 作者：张岱 时代：明末清初 类别：百科笔记 · 白话译文 卷目：九流部 章节：医第一百零一 ## 本章概览 《夜航船》此篇专论医道，开篇引《神农经》药分三品，君臣佐使，五味三性七情，乃药方基础。继而列举诸多名医故事，最著名者当属扁鹊见齐桓侯。扁鹊初诊桓侯病在腠理，桓侯不以为意；五日后病至血脉，再五日至肠胃，桓侯皆否；又五日扁鹊望而却走，告其病已入骨髓，药石无救。数日后桓侯病发，召扁鹊已逃，遂死。扁鹊因医术高超，随俗为变，终遭秦太医李醯嫉妒刺杀，令人扼腕。另有医缓诊晋景公，二童藏于肓之上膏之下，亦成“病入膏肓”典故。华佗刮骨疗毒、剖腹洗肠，神技惊人。此外，神农制本草、黄帝针灸、伊尹制煎药，岐伯、雷公等先师奠定医学渊源。篇末赞颂历代名医，如张仲景、孙思邈等，展现中医千年传承。治病有六不治，轻身重财、信巫不信医者难救。这些故事不仅记载医术，更折射医患关系与人性弱点，如桓侯讳疾忌医，终致不治，警示后人。 本章汇集了医学典故与医理，涉及药物分类、君臣佐使、砭石、病有六不治以及历代名医事迹。 通过医理、药性及扁鹊、华佗等名医故事，展现中医理论与临床实践。 ## 正文 《神农经·上药养命》说的是五石能够锻炼形体，五芝能够延长寿命。《中药养性》说的是合欢可以消除愤怒，萱草可以忘记忧愁。《下药治病》说的是大黄能够去除积滞，当归能够止痛。 君臣佐使 所有的药物都有上、中、下三品，凡是配制药物应该用一君、二臣、三佐、四使，这是方家的大原则。必须辨别药物的五味、三性、七情，然后才能调和药剂。五味是指咸、酸、甘、苦、辛。酸入肝，咸入肾，甘入脾，苦入心，辛入肺，这是五味分别归属于五脏。三性是指寒、湿、热。七情包括相刑、相须、相使、相畏、相恶、相杀，它们的应用还有使药。汤剂、丸剂、酒剂、散剂，根据病情的深浅和部位来服用。 砭石 梁朝的金元起想要上奏《素问》，询问关于砭石的事，王僧孺说：“古人常常用石头做针，不用铁；后世没有好的石头，所以用铁代替石头。” 病有六不治 骄傲任性不讲道理，第一种不治；轻视身体看重钱财，第二种不治；衣着饮食不能适当，第三种不治；阴阳错乱五脏气机不定，第四种不治；身体瘦弱不能服药，第五种不治；相信巫术而不相信医学，第六种不治。 兄弟行医 魏文侯问扁鹊说：“你们兄弟三人，谁最擅长医道？”扁鹊回答说：“大哥看病重视神气，病在未成形时就消除了，所以名声不出家门。二哥治病，病在毫毛细微时治疗，所以名声不出乡里。像我扁鹊，用针刺血脉，用毒药治病，割开皮肤肌肉，所以名声传遍诸侯。”文侯说：“好！” 见垣一方 扁鹊年轻时遇到长桑君，长桑君从怀中拿出药，让扁鹊用上池之水服用，三十天后，扁鹊能够看见墙那边的人。凭借这个来看病，能完全看见五脏的症结，只是以诊脉为名义罢了。见垣一方，就是说隔着墙能看见那边的人。 病在骨髓 扁鹊来到齐国，齐桓侯把他当作客人招待。扁鹊进去拜见，说：“君王有病在皮肤纹理，不治疗将会加重。”桓侯说：“我没有病。”过了五天，扁鹊又去拜见，说：“君王的病已经到了血脉。”桓侯说：“没有病。”又过了五天，扁鹊又去拜见，说：“君王的病已经到了肠胃。”桓侯说：“没有病。”又过了五天，扁鹊远远望见桓侯，转身就跑，说：“君王的病已经到了骨髓，这是汤药熨帖、针刺砭石、酒醪所不能达到的了。”几天后，桓侯病重，派人召见扁鹊，扁鹊已经逃走了。桓侯于是死了。 扁鹊被刺 扁鹊名声传遍天下。经过邯郸，听说当地尊重妇女，就做妇科医生；经过洛阳，听说周人爱护老人，就做耳目麻痹的医生；来到咸阳，听说秦人喜爱小儿，就做小儿科医生；随着风俗改变行医方向。秦国的太医令李醯，自知医术不如扁鹊，派人刺杀了扁鹊。 病入膏肓 晋景公向秦国求医，秦伯派医缓去治疗。医缓还没到，晋景公梦见两个小孩子说：“他是良医，恐怕会伤害我们，怎么逃避呢？”其中一个说：“我们住在肓之上、膏之下，他能把我们怎么样？”医缓到了，说：“病不能治了。在肓之上、膏之下，艾灸达不到，针刺够不着，药力也到不了。”晋景公说：“真是良医！”送给他厚礼让他回去了。 姚剂三解 后周时期的姚僧坦擅长医术。伊娄从腰部到肚脐，好像有三道捆绑。姚僧坦开了三剂药，第一次服用，上面的捆绑就解开了；第二次服用，中间的捆绑解开了；再服用，三道捆绑全部消除。 太仓公 姓淳于，名意；为别人治病，立刻能决断生死，多有奇中，用药如神。 东垣十书 《李杲传》记载：易州张元素的秘传医业，士大夫不是危急的病，不敢去求诊，当时把他看作神医。他所著作的有《东垣十书》。 刮骨疗毒 华佗治疗疾病在肠胃不能消散的，让病人喝药酒，剖开腹部清洗积滞，敷上神膏缝合，立刻痊愈。比如刮开关羽的手臂去除毒素，用针刺曹操的头风病去除风邪就是这样的。 医国手 《国语》记载：晋平公有病，秦伯派人去探视，赵文子说：“医道能达到国家层面吗？”回答说：“上等医生医治国家，其次救人，这本来就是医生的职责。” 杏林 《庐山记》记载：董奉每次为别人治病，病好了，就让病人种一棵杏树，于是成了杏林。董奉后来成仙，升天而去。 徙痈 薛伯宗擅长转移痈疽。公孙泰患了背疽，薛伯宗用气封住它，转移到书斋前的柳树上。第二天背疽消失了，而树上长出一个拳头大小的瘤子。渐渐长了二十多天，瘤子变大溃烂，流出黄赤色汁液大约一斗，柳树因此枯萎损伤了。 橘井 晋代苏耽种植橘树、凿井，来治疗人们的疾病。当时得疫病的人，让他吃橘子叶，喝井水，就痊愈了。世人称为“橘井”。 肘后方 葛洪抄录了《金匮方》一百卷，《肘后要急方》四卷。 千金方 孙真人治好了龙的疾病，龙授予他《龙宫秘方》一卷，治病非常灵验，后来汇集成为《千金方》传世。 照病镜 叶法善有一面铁镜，照物像水一样清晰。人有疾病用镜子照他，能完全看见脏腑中积滞的东西，然后用药物治疗，疾病立刻痊愈。 医称郎中 郎中知道五府六部的事务，医生知道五脏六腑的事情，所以医生也称为郎中。北方人因为郎中的称呼于是又称医生为大夫。 鄿水名医 庞安常，在宋神宗、哲宗年间闻名于京城，对于书籍无所不读，而尤其精通伤寒，妙得张长沙（张仲景）的遗旨。性格豪迈俊逸，每次应人邀请出诊，必定驾驶四艘船，一艘载歌妓，一艘载厨师，一艘载宾客，一艘载各种工匠艺人，每天花费不计其数。 俞拊 开始行医，剖开皮肤肌肉清洗脏腑；后来仓公（淳于意）打开头颅，卢医剖开心脏，华佗效仿他们。黄帝开始制作针灸，神农开始命令僦贷季（岐伯的老师）整理色脉，巫彭开始制作丸药。伊尹开始制作煎药，秦和（战国人）开始制作药方。 医谏 高鏊，正德年间任太医院医士。皇帝将要南巡，高鏊以医道进谏。皇帝发怒说：“高鏊是我家的官员，也附和外面的官阻挠我吗？”下令打他一百杖并流放乌撒。肃宗改元后，召还恢复原职。当时有星官杨源，也因占候进谏死在流放地。 伏羲氏赞 茫茫上古，时代到了伏羲氏。开始画八卦，于是分出四时，探究疾病根源，按类推论，神农降世，继承并沿用了这些。 神农氏赞 仰慕神农氏，种植五谷，百姓得以生存，以教化养育，考虑到夭折伤害，又品尝草木，人民直到今天，全都沾受他的福祉。 黄帝轩辕氏赞 伟大啊黄帝，圣德天授，岐伯、俞拊，在他左右辅佐，引导养生精微，日日月月穷究，利益施及生民，永不废弃于后世。 岐伯全元起赞 天师岐伯，善于回答轩辕黄帝，创立《素问》，开始显示医学源流。 雷公名斆赞 太乙雷公，医药的宗师，炙煿炮制的方法，千古流传无穷。 秦越人扁鹊赞 秦越人扁鹊，精研医药，编集《难经》，古今敬仰。 淳于意赞 汉代淳于意，当时遇到汉文帝，被封赠为仓公，名声流传万世。 张仲景机赞 汉代张仲景，论证伤寒，表里实虚，记载的名声仅次于圣人。 华佗赞 魏国有华佗，设立疮科，刮骨治疗疾病，神效很多。 太医王叔和赞 晋代王叔和，方脉学科，撰成要诀，普济重病。 皇甫士安谧赞 皇甫士安，治法千般，经典称为《甲乙经》，造化确实难测。 葛稚川洪赞 隐居在罗浮山，优游养导，世人称为仙翁，方剂传有《肘后方》。 孙思邈赞 唐代孙真人，方药绝伦，扶危救弱，响应效果如神。 韦慈藏讯赞 大唐药王，德号慈藏，老师韦讯，万古名扬。 ## 关键人物 - **扁鹊**：战国时期名医，受长桑君传授，能望诊，创见垣一方之术；主要人物，故事核心，经历兄弟行医、见垣一方、病在骨髓、扁鹊被刺 - **齐桓侯**：齐国君主，扁鹊为其诊病；病在骨髓故事中的患者，因不纳谏而亡 - **医缓**：秦国医生，受秦伯派去为晋景公治病；诊断晋景公病入膏肓，不可治 - **华佗**：东汉末年名医，擅长外科手术；治疗疾病用剖腹、刮骨等法 - **董奉**：三国时期医生，成仙升天；行医后让病人种杏树，形成杏林 - **薛伯宗**：医生，擅长转移痈疽；为公孙泰转移背疽至柳树 - **苏耽**：晋代医家，种橘凿井治病；以橘叶和井水治疫病 - **葛洪**：晋代道士、医家，隐居罗浮山；抄录《金匮方》和《肘后要急方》 - **孙真人**：唐代医药学家孙思邈，号真人；受龙宫秘方，著《千金方》 - **庞安常**：宋代名医，精通伤寒；蕲水名医，性格豪迈，出诊排场大 ## 时间线 - **本章前段**：魏文侯问扁鹊兄弟三人谁医道最善，扁鹊回答大哥病在未形，二哥治毫毛，自己用针药，故名声远扬；文侯称善 - **本章前段**：扁鹊遇长桑君，服用上池之水三十日后能见垣一方，以此看病；扁鹊能见五脏症结，以诊脉为名 - **本章前段**：扁鹊见齐桓侯，指出病在皮肤、血脉、肠胃，桓侯不信，最后病入骨髓，扁鹊逃走，桓侯死；桓侯因病而死 - **本章前段**：扁鹊随俗为变，在邯郸为妇科，在洛阳为耳目科，在咸阳为小儿科，后因秦太医令李醯嫉妒而被刺杀；扁鹊被刺杀 - **本章中段**：晋景公梦二竖匿于肓之上膏之下，医缓诊断病不可治；晋景公厚礼送医缓 - **本章中段**：姚僧坦为伊娄治疗，以三剂药解开三道捆绑；全部消除 - **本章中段**：华佗为关羽刮骨疗毒，并为曹操针头风；立刻痊愈 - **本章中段**：赵文子问医道能否达到国家层面，答曰上医医国；提出医国理念 - **本章中段**：董奉为人治病，病好者种杏树，形成杏林，后成仙升天；杏林成林，董奉升仙 - **本章中段**：薛伯宗为公孙泰转移背疽至柳树，柳树生瘤溃烂；背疽消失，柳树枯萎 - **本章后段**：叶法善以铁镜照人脏腑，用药治病立愈；疾病立刻痊愈 - **本章后段**：高鏊因谏阻皇帝南巡被杖责流放，肃宗时召还复职；先受罚，后复职 ## 地点 - **邯郸**：扁鹊经过邯郸，因尊重妇女而做妇科医生 - **洛阳**：扁鹊经过洛阳，因周人爱护老人而做耳目科医生 - **咸阳**：扁鹊来到咸阳，因秦人喜爱小儿而做小儿科医生 - **秦国**：晋景公向秦国求医，秦伯派医缓 - **庐山**：董奉种杏于庐山，形成杏林 - **罗浮山**：葛洪隐居罗浮山 ## 为什么值得读 本章集古代医学典故与医理于一体，体现中医发展与名医成就 ## 标签 - 神农经 - 君臣佐使 - 扁鹊 - 华佗 - 杏林 - 橘井 - 病入膏肓 - 肘后方 - 千金方 - 医国手 原始页面：https://shishuguan.com/books/yehangchuan-baihuawen-full/volume-15/chapter-20