# 脉症与病相反论第十二

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：脉症与病相反论第十二

## 本章概览

疾病与症状，本应相应，然临床常见相反之象，最易迷惑医者。如寒邪致病，本当恶寒，反见发热恶热；中暑热病，本当发热，反见恶寒畏冷。伤食者理应厌食，反易饥饿；伤饮者本不渴，反大渴引饮。此类证候，一旦误判，生死立判。其因多端：或病势未定，如伤寒初起尚未发热，其后必热；或内外殊异，外寒而内热；或名实不符，欲食而食后难化；或他症混杂，原有旧疾新病交作。至于脉象与病相反，亦各有别：病人平脉异常，病轻未显于脉，痰气阻遏营卫，邪气闭塞脉道，或旧病脉象未去。凡此种种，非一端可尽。医者当潜心理会，审察真机，不为假象所惑。若仅执一偏之见，用药愈决，失误愈甚。惟辨证极精、脉理素明者，方能于纷纭中洞见本质，此诚医道之枢要也。

本章论述症状与疾病相反的现象及其原因，强调辨证需精细，不可单凭脉症误诊。

先指出症状与疾病相反的现象最易误诊，然后列举多种相反情况，分析其原因，最后强调需仔细审察真实情况。

## 正文

症状，是疾病表现出来的现象。疾病是热性的，症状就表现为热；疾病是寒性的，症状就表现为寒，这是一定的道理。然而症状竟然有与疾病相反的情况，最容易导致误诊，这是不可不知道的。比如感受寒邪的疾病，反而身体发热而怕热；中暑的疾病，反而身体发冷而怕冷；本来是伤食的病，反而容易饥饿能吃；本来是伤饮的病，反而大渴口干。这类疾病，尤其应当仔细考察，一旦有误，根据症状用药，生死就立刻决定了。这其中是有原因的。或者是一时病势尚未确定，比如伤寒本应发热，病人尚未发热，将来必定会发热，这是疾病先后阶段的不同。或者是内外情况不同，比如外表虽然寒而内部仍然热。或者是有名无实，比如想吃想喝，但稍微吃一点就停止，饮食之后又不容易消化。或者是有其他症状混杂，误认这个症状为那个症状。或者是病人原本有其他疾病，新病刚刚发作，旧病也同时出现。至于脉象与疾病相反，也各有不同。或者是病人本来的脉象与常人不同。或者是轻病尚未在脉象上显现。或者是痰气阻塞，营气运行不利，脉象偏离了正常走向。或者是一时被邪气闭塞，脉象看似危险，气机通畅后即恢复。或者是病人本有其他病症，仍然呈现其旧病的脉象。凡是这类情况，不是一种原因能概括的，总应该潜心体会认识，审察其真实情况，然后不被脉象和症状所迷惑。否则只凭一方面的见解，用药越坚决就越失误了。然而如果不是辨证极其精细，脉理一向明白，很少有不被迷惑的！

卷上·病

## 为什么值得读

本章揭示了临床辨证中常见的脉症相反现象及其原因，对避免误诊、指导正确用药具有重要价值。

## 标签

- 脉症与病相反
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- 辨证
- 脉象
- 症状

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