# 中风论第十三

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：中风论第十三

## 本章概览

在《医学源流论·中风论第十三》中，徐灵胎对当时医家治疗中风的普遍错误进行了严厉批判。他指出，中风、偏瘫等病症之所以十无一生，并非病不可治，而是医者误治所致。古人定病名为“中风”，即指明其属风邪为患，故治疗应以治风为本。张仲景及唐代医家所用的侯氏黑散、风引汤、大小续命等方，皆以风药为主，并根据症状增减，先散风邪，后清痰火，再调气血，从而使经脉渐通。然而，当时医者一见中风，辄用人参、熟地、附子、肉桂等纯补温热之药，将风、火、痰、气全部补住，致使轻病转重，重病立死。即使元气未伤、邪气较浅者，也必拖延时日，终成偏瘫残疾。徐灵胎驳斥了“补正即所以除邪”的观点，认为正气虚而邪气聚，当急驱邪以卫正，而非补邪助寇。他以盗贼入室为喻：必先驱贼，后固墙壁，断无贼未去先加固之理。所谓补药托邪之说，更是荒谬，因为补药既补正亦补邪，无异于助盗为虐。治病之法，久病多虚，暴病多实，中风乃急暴之症，邪实无疑。天下无行动如常而忽然大虚昏倒者，故当作为实邪治疗。至于阴虚、阳虚、热寒之别，则可在治风方中随症加减。徐灵胎自称，其友遵其治法者，病一二十年仍平安无事，而服热补者无一存活。

本章批判当时医家滥用温补治中风，主张应以风药为主，先散风邪，后清痰火，再调气血。

论述中风本质是风邪，治当用风药，切忌纯补温补。

## 正文

现在患上中风、偏瘫等病的人，一百个中没有一个是痊愈的，十个中有九个死亡。并不是这些病症都无法医治，都是医生耽误了。凡是古代圣人确定病名，必定是指明其实质。名为中风，那么这种病属于风邪就可以知道。既然是风病，那么主治的方剂，必定以治风为根本。所以张仲景的侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤，以及唐代人的大小续命等方剂，大多使用风药，并且根据症状进行增减。因为风邪进入经络，内风与外风相互搏击，导致痰火一时壅塞，只适合先驱散风邪，接着清除痰火，然后调理气血，这样经脉就可以逐渐通畅。现在的人一看到中风等症，就用人参、熟地、附子、肉桂等纯补温热的药物，把风、火、痰、气全部补住，轻的变成重的，重的就立即死亡。有的元气未伤，感受邪气较浅的，也必定拖延时日，最终成为偏瘫终身残疾的人。这难道不是医生耽误的吗？有人说：邪气所聚集的地方，它的正气必定虚弱。所以补益正气就是用来驱除邪气，这是非常错误的。正因为正气虚弱而邪气聚集，才应当赶快驱除邪气，来保卫正气。如果反而补益了邪气，那么正气就更加支撑不住了。即使正气完全虚弱，不能把邪气托出体外，也应当在驱风药中，稍微加入扶助正气的药物，来帮助驱除邪气的力量。从来没有纯粹使用温补药物的。好比盗贼进入屋内，必定应当先驱除盗贼，然后加固墙壁；没有盗贼还没离去，就先加固墙壁的。有人说：补药可以托出邪气，好比增加家人来抵御盗贼。这更加不对。因为服用纯补的药物，绝对没有专门补正气而不补邪气的道理，不像家人是专门抵御盗贼的。这样不但不驱赶盗贼，反而帮助了盗贼。况且治病的方法，凡是久病属于虚证，突然发病属于实证。所谓的虚，是指正气虚弱；所谓的实，是指邪气充实。中风是急暴的病症，它是实邪是毫无疑问的。天下没有行动如常，忽然大虚而昏倒的，怎么能不当作实邪来治疗呢？其中或许有属于阴虚、阳虚，感受热邪、感受寒邪的区别，就在治风的方剂中，根据出现的症状进行加减。汉代唐代的各种治法都存在，可以取来参考。所以凡是中风之类的病，如果没有出现中脏的绝症，没有不可治疗的。我的朋友中患有此病的，遵循我的治法，患病一二十年至今还平安无事的很多。只有服用热补药物的，没有一个存活下来。

## 为什么值得读

指出中风正治法，揭示当时滥用温补之弊，对临床有重要指导意义。

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