# 寒热虚实真假论第十五

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：寒热虚实真假论第十五

## 本章概览

疾病症候不外乎寒、热、虚、实四类，但临床常出现真假难辨的情形。例如，假寒者体表虽寒而内热炽盛，厌恶热饮；假热者体表虽热而内寒凝滞，厌恶寒饮。假实之人体形壮实却精神衰疲，脉象浮洪芤散；假虚之人形体瘦弱却精神健全，脉象静小坚实。更需区分人体虚实与病症虚实：体质虚弱者患伤寒或伤食，乃人体虚而病症实；体魄强壮者遇失血或劳倦，则人体实而病症虚。治法上，或正治或反治，或分治或合治，或治本或治标，寒病用热药、热病用寒药，上下病位用药不同，汤剂丸剂制法各异。补益之中兼祛邪，攻邪之际兼扶正，需精思妙悟，随证变化。唯有广求古训，深究医理，才能不为真假所惑。若固执己见或学识不足，则难免被病症所欺。徐灵胎以此论告诫医者：洞察真假，灵活施治，方为治病求本之道。

本章论述寒热虚实的真假辨别及治疗原则，强调精心思辨、灵活应对。

假寒寒在表热在里，假热热在表寒在里；假实形壮神衰，假虚形衰神全。治疗需分清人体虚实与病症虚实，采用正治、反治、分治、合治等法。

## 正文

疾病的主要情况，不外乎寒、热、虚、实，但必须分辨它们的真假，然后治疗才不会出错。假寒，是寒在体表而热在体内，虽然体表很寒，却厌恶热饮；假热，是热在体表而寒在体内，虽然体表很热，却厌恶寒饮，这是大致的区别。假实，是形体壮实而精神衰弱，脉象表现为浮、洪、芤、散；假虚，是形体衰弱而精神健全，脉象表现为静、小、坚、实。其中又有人体的虚实和病症的虚实。例如，体质虚弱的人患了伤寒或伤食，这是人体虚弱而病症属实。体质强壮的人出现失血或劳倦，这是人体强壮而病症属虚。有的适宜用正治法，有的适宜用反治法；有的适宜分开治疗，有的适宜合并治疗；有的适宜治本，有的适宜治标；寒证用热药，热证用寒药；上下用药不同，煎药和制丸方法各异；补益中兼有攻邪，攻邪中兼有补益。精心思考，运用神妙的医术，随病情变化灵活应对，病症状况千差万别，确立治法也要千变万化。这样真假就不能迷惑我的心智，也不能穷尽我的医术，关键在于广泛求索古代的治法，并深刻领悟其奥妙。如果稍有固执己见，或者学识功力不够，那么不被病症所迷惑的人，实在太少了！

## 为什么值得读

本章揭示了中医辨证中真假证候的识别关键，对临床准确诊断和治疗具有重要指导意义。

## 标签

- 寒热虚实
- 真假
- 假寒
- 假热
- 假实
- 假虚
- 正治
- 反治

原始页面：https://shishuguan.com/books/yixue-yuanliu-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-15