# 病情传变论第十七

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：病情传变论第十七

## 本章概览

疾病传变存在固定与不固定两种情形。固定传变如伤寒太阳传阳明、《金匮》肝病传脾，或痞病成臌胀、血虚变浮肿，医者可预知防范。不固定传变则因患者旧损、天时不正、疫气感染或调摄失宜，任何病皆可传变，医者难以预见。因此，凡患病者皆须加倍谨慎，否则新病叠生，正气愈虚而邪气愈盛，轻病转为危重。传变之后，须辨标本缓急、先后分合，用药兼顾两方而不杂乱，方能使诸病渐愈，否则新病不断。用药错误引发的传变更为多样：过寒则成寒中，过温燥则成热中，过攻伐致元气大虚，过滋润致脾气不实。近年最深害者，乃大病后邪气未清，不审伤处，辄用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味子、山萸肉等补涩之品，将邪火闭锁，初似暂安，久而气逆痰升，胀满昏沉，状如中风。邪气与元气混杂，诸药无效而死。医家病家往往误认为大虚所致，实则邪气固结。此等教训不胜枚举，不可不深戒。

论述疾病传变有固定与不固定之分，强调医者需谨慎预防及正确治疗。

本章说明病情传变的两种规律，以及传变后的治疗原则和用药错误的危害。

## 正文

疾病有固定的传变规律，也有不固定的传变规律。固定的传变，比如伤寒病太阳经传变为阳明经，以及《金匮要略》中所说看到肝病就知道会传给脾这类情况。又如痞病变成臌胀，血虚变成浮肿这类情况，医生可以预先知道并加以预防。不固定的传变，比如患者身体原本就有受损的部位，或者天时不正常，又感染了时行疫气，或者调理不当又产生了其他疾病，那么就没有什么病是不能传变的，医生不能预先知道并加以预防。总之，人只要有一种病，都应该加倍小心谨慎，否则病后增加新病，就会导致正气虚弱而感受病邪更加严重，轻病也会变成危重病。

至于已经传变之后，就要分清标本缓急、先后分合，用药必须两方面都兼顾到，而且又不能杂乱无章，那么各种疾病也可以逐渐恢复，否则新病日益增加，没有尽头了。至于用药错误导致的传变，又有很多种情况，有的因为过于寒凉，而形成了寒中病；有的因为过于服用温燥药，而形成了热中病；有的因为过于攻伐，而导致元气大虚；有的因为过于滋润，而导致脾气不实。这些例子举不胜举。

近年来害人最深的，是在大病之后，邪气尚未完全消退，又不观察病气损伤了什么地方，就使用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味子、山萸肉之类的药物，将邪火全部补住涩住，刚开始好像暂时安定，时间长了就气逆痰升，胀满昏沉，像中风的样子。邪气与元气相互混杂，各种药物都无效而死。医生和病家还以为这是病后大虚导致的。却不知道是邪气固结导致的。我见过很多这种情况，不能不深加警戒！

## 为什么值得读

本章揭示了疾病传变的两类规律，警示医者必须谨慎预防并正确治疗，尤其批判了大病后滥用补涩的陋习，对临床具有重要指导意义。

## 标签

- 标本缓急
- 用药错误
- 伤寒
- 金匮要略
- 元气
- 邪气

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