# 病同因别论第二十

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：病同因别论第二十

## 本章概览

凡是让人感到痛苦的称为病，导致这种病的原因则叫病因。同样的症状，病因却可能千差万别。比如身体发热，有因风、因寒、因痰、因饮食、因阴虚火旺、因郁怒忧思、劳怯、虫病等多种原因。知道病因，就不能单纯用寒凉药去治疗热病。因为发热相同，但引起发热的原因不同，用药自然迥异。不仅发热如此，所有疾病都是这样，一种病可以有多种治法。而且病往往不止单一症状，常伴随其他表现。比如身体发热同时腹痛，腹痛本身又是一个症状，其病因可能与发热一致，也可能不同。因感受寒邪而发热，腹部也因寒而疼痛，这是病因一致的情况；若发热因寒，而腹痛是因伤食，则是病因不同。此时医生必须审查伤食的具体食物，用相应药物消导。开方时要准确击中两者的病源，一味药就能使两种病症都安顿。如果不问本病和兼病的病因，只说某病用某方，偶尔碰对或许能治愈，但再用此方治疗别人，不仅不愈反而加重病情。这样的医生终身治病却终身不悟，经历的病证越多越困惑。

本章论述病同因别，强调治病必须根据病因而非症状，兼症亦需辨析其与主症病因是否一致。

本章通过发热等病症为例，说明症状相同但病因不同时治疗迥异。并进一步讨论兼症的病因辨析，指出必须准确击中病源方能施治，批评那种不顾病因、仅凭某方治某病的错误做法。

## 正文

凡是人们感到痛苦的称为病，导致这种病的原因称为病因。比如同样是身体发热，有因风、因寒、因痰、因饮食、因阴虚火旺、因郁怒、忧思、劳怯、虫病等，这些叫做病因。知道了病因就不能单纯用寒凉药治疗热病了。因为发热相同但导致发热的原因不同，那么用药也迥然不同。凡是病因不同而治疗各异的都是这样，所以一种病会有多种治法。

而且病又不只有一种症状，必然有兼症。比如身体发热并且腹痛，那么腹痛又是一个症状，而腹痛的原因又有不同，有与身热原因一致的，有与身热原因不同的。比如感受寒邪而身体发热，腹部也因寒而疼痛，这是原因一致的情况。如果身体发热是因寒，而腹痛是因伤食，那就是原因不同的情况。又必须审查伤食是哪种食物，然后用相应的药物来消导。开方的方法，必须准确击中两者的病源然后确定方剂，那么一味药就能使两种病症都安定了。如果不问本病的病因以及兼病的病因，只是说某病用某方治疗，偶尔碰对了，用这个方子或许能治愈；再用它治疗别人，就不仅不愈反而加重病情，一定会自己疑惑为什么治那个人有效而治这个人无效？连之前那个怎么治好的也不知道，那么侥幸治好的很少，而误治的很多！终身治病，却终身不觉悟，经历的病证越多越困惑。

## 为什么值得读

本章强调病因诊断在治疗中的核心地位，对避免误治、提高疗效具有重要指导意义。

## 标签

- 病同因别
- 病因
- 兼症
- 发热
- 腹痛
- 辨证求因
- 误治

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