# 亡阴亡阳论第二十一

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：亡阴亡阳论第二十一

## 本章概览

徐灵胎在《医学源流论·亡阴亡阳论第二十一》中，专就出汗过多导致的亡阴与亡阳两种危重证候进行鉴别与治法探讨。他指出，失血者不可发汗，发汗过多则伤血，血属阴，故汗多可致亡阴。然而，若阴气向上衰竭，肾中龙雷之火便会挟水气上冲，此时若误用寒凉药压制，反会助长火势，唯有大剂人参、附子配咸降之品如童便、牡蛎，冷饮以使药力直达下焦，引导真阳归位，汗乃自止。此与亡阴之治截然不同。文中详细列出鉴别要点：亡阴汗出时，患者身热、手足温、肌肤热、汗热而味咸、口渴喜冷饮、呼吸粗、脉洪大坚实；亡阳则身冷、手足冷、肌肤凉、汗冷而味淡微粘、口不渴喜热饮、呼吸微、脉浮数而空虚。治法上，亡阴用凉心敛肺药，亡阳用温阳潜降药，收涩之剂如龙骨、牡蛎、黄芪、五味子则可酌情使用。徐灵胎强调，二者转机在顷刻之间，医者必须划清界限，否则误治极多。此篇不仅辨析了两种看似相似实则迥异的汗证，更展示了中医辨证求本的思维，对临床抢救危重患者具有重要指导价值。平常的汗证如正汗、热汗、邪汗、自汗则不在此范畴。

本章论述亡阴与亡阳出汗的辨别方法及截然不同的治疗原则，强调分清界限的重要性。

医生需在亡阴与亡阳的转折点分清界限，根据出汗的特征（寒热、渴饮、脉象等）判断属于亡阴还是亡阳，分别用阴药或阳药止汗。

## 正文

经书上说：失血的人不可发汗，发汗过多的人会伤血。血属阴，所以出汗过多就会亡阴。因此止汗的方法，通常要用凉心敛肺的药来直接治疗。只有当出汗太厉害时，阴气向上衰竭，肾中的龙雷之火会随着水气向上冲。如果用寒凉的药物去压制它，那火势反而会更旺，只有用大剂量的人参、附子，配合咸味下降的药物如童便、牡蛎之类，冷饮一碗，让药力直达下焦，引导真阳下降，那么龙雷之火就会回到原位，出汗也就随之停止。这与亡阴导致的出汗，真是天差地别。所以亡阴与亡阳，治疗方法截然不同，而且转机就在顷刻之间。当阳气尚未扰动时，用阴药止汗；等到阳气已经扰动，就用阳药止汗；而龙骨、牡蛎、黄芪、五味子这些收涩的药物，在两种情况下都可以根据需要酌情使用。医生如果能在亡阴与亡阳的转折点分清界限，那么用药就不会有差错了。那亡阴与亡阳的辨别方法是什么呢？亡阴的出汗，身体怕热，手脚温暖，肌肤发热，汗也是热的而且味咸，口渴喜欢冷饮，呼吸粗重，脉象洪大坚实，这就是它的征象；亡阳的出汗，身体反而怕冷，手脚冰冷，肌肤凉，汗也是冷的而且味淡微粘，口不渴，喜欢热饮，呼吸微弱，脉象浮数而空虚，这就是它的征象。至于平常的正汗、热汗、邪汗、自汗，又不在这两种范畴之内。懂得这个道理的人极少，就拿出汗这一件事来说，众人争论纷纷，毫无定见，误治的情况非常多。

## 为什么值得读

本章清晰辨析亡阴与亡阳两种危重出汗的鉴别要点和治法，是临床急救的关键知识。

## 标签

- 亡阴
- 亡阳
- 出汗
- 龙雷之火
- 人参
- 附子

原始页面：https://shishuguan.com/books/yixue-yuanliu-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-21