# 病有不愈不死虽愈必死论第二十二

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：病有不愈不死虽愈必死论第二十二

## 本章概览

人得病后，医生能治愈疾病并不算本事，真正难的是准确判断疾病一定会痊愈还是必死。病情轻者往往不吃药也能自愈，病情重者只要医生不犯大错，邪气渐退也自然好转。然而，有些病象很轻却必定会死，有些病势极重却必定能活，这才是考验医术的关键。更复杂的是，病已经好了却不久必死，这是因为邪气虽除而元气与病同消，一时看似安稳但真气已竭，如同两虎相斗胜者力竭，良医也难挽救。另一种是病未愈人也没死，邪气盛而元气固，两者并存如油入面，无法分离又不危及生命。这两种情况在病初起时必有征兆，良医能洞察根源，既不使人与病俱亡，也不让人终身不愈。病气侵入脏腑者多人与病同亡，病在经络骨脉者多人与病共存，这是内外轻重的区别。懂得这些，才能防微杜渐，从人们看不见的地方挽回危局。

论述判断疾病预后生死难易的医理，强调良医需能预知病之必愈或必死，以及病愈而必死、病不愈而人不死的复杂情况。

本章讨论医生如何超越简单治疗，掌握判断生死难易的高深学问，包括病愈而必死、病不愈而人不死的机制，并指出病气入脏腑者多人与病俱亡，病在经络骨脉者多人与病俱存。

## 正文

能够治愈疾病并不难，难的是知道疾病一定会痊愈、一定不会痊愈。人得了病，并非都是必死的绝症。庸医治疗时，也未必总是与病情相违背。外感内伤都有现存的病症，大致治疗一下，自然能逐渐好转。况且病情轻的人，即使不吃药，也能慢慢痊愈。即使病情危重急迫，医生如果没有重大失误，邪气逐渐退去，也自然会趋向安好。所以治愈疾病并非医生的本事。只有不论疾病轻重，一见到就能判断其生死难易，百无一失，这才是学问的最高境界，而不是浅尝辄止的人所能知道的。病情轻而预知它会痊愈，病情重而预知它会死亡，这还算容易知道的。只有病象很轻，却能判断它必定会死；病势很重，却能断定它必定会活，这才是困难的。更有病已经好了，但不久必定会死的。这是因为邪气虽然除去，但病人的元气和病一起消亡了，一时虽然似乎大致安稳，但真气无法再延续，就像两只老虎互斗，其中一只虽然胜利，但力量已经耗尽，即使是良医也无法救治。又有病没治好，但人也没死的。这是因为邪气旺盛而元气坚固，邪气和元气相互并存，大力攻伐恐怕会伤及正气，小力攻伐病邪又不动摇，如同油掺入面粉，一旦混合就无法再分开，但又不会危及生命。这两种情况，都是人们所不知道的。大体来说，病气侵入脏腑的，人和病一起消亡的较多；病在经络骨脉的，人和病一起存活的较多。这是内外轻重的区别。这两种情况，在病刚开始显现时，一定有可以验证的征兆，良医知道这些，自然有防微杜渐的方法。既不使人跟病一起消亡，也不使人终身不愈，这不是深通医经义理的人，一定不能穷究根源，在人们看不见的地方挽回。

## 为什么值得读

本章揭示了中医预后学说的核心难点，强调医生需超越症状表面，洞察元气与邪气的根本关系，对临床判断生死具有指导意义。

## 标签

- 元气
- 邪气
- 真气
- 良医
- 防微杜渐
- 经络骨脉
- 脏腑

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