# 肾虚非阴症论第二十五

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：肾虚非阴症论第二十五

## 本章概览

清代医家徐灵胎在《医学源流论》中专门批驳了一种当时极为普遍的误治现象：医生一见病人房事或遗精后感受风寒发热，便不加辨证地诊断为“阴症”，滥用参、术、附、桂等温补峻药。他指出，真正的阴症是寒邪直中三阴经，而房事后感风未必入肾经，即便入肾经也应按少阴经治法疏散风寒，如麻黄、细辛之类，岂能用温补反把邪气补在体内？况且阴虚者感邪多从太阳经传入，表现为阳证，发热、烦躁、口渴，应当清热散邪。只有脉沉迟、畏寒蜷卧、四肢厥冷等纯阴证候才可用温散，但绝不用滋补。徐灵胎援引喻嘉言《寓意草》中黄长人一案为证：伤寒愈后房劳复发热，古方用竹皮汤清热，可见即便久虚，也须据证用药。他强调，治病必须依据当下的脉象与症状，若现阳证，即便患者素体虚弱、房事过度，也应按阳证治疗；若现阴证，即便身体强壮、禁欲十年，也应按阴证处理。这种机械地以房事史定阴阳的做法，导致无数患者被误治致死。徐灵胎的论述深刻揭示了中医辨证论治的核心原则——不囿于病因，而重当下证候，对后世临床有重要警示意义。

批判将房劳后发热误作阴症而温补的谬误，强调当凭脉证而非房事定治法。

## 正文

现在的医生，遇到有人房事劳累之后，或者遗精之后，因感受风寒而发热的，就称之为“阴症”。病人遇到这种情况，自己也认为是阴症。不管他现在的症状如何，总是用人参、白术、附子、肉桂、干姜、地黄等温热峻补的药物，这真是可笑至极啊。所谓阴症，是指寒邪侵入三阴经。房事后感受风邪，难道风寒就一定侵入肾经吗？即使侵入肾经，也不过是疏散少阴经的风寒，比如《伤寒论》中少阴经发热，仍然用麻黄、细辛来发汗解表而已，哪里有使用辛热温补药物的道理？如果用了温补药，反而会把风寒补在肾中。况且阴虚的人感受风寒，也必然从太阳经传入，仍然属于阳邪，发热一定很严重，同时伴有燥热、胸闷、烦渴等症状，更应该清热散邪，怎么能反用热药呢？如果确实是寒邪直中三阴经，那么绝对没有高热的现象，一定会有怕冷、倦怠、蜷卧、四肢厥冷、喜欢热饮等症状，这时才能用温散的方法，但最终也没有用滋补的办法。比如伤寒病痊愈后，房事不谨慎，又出现寒热症状，称为“女劳复”。这是久虚的人又患了大病。按照现在人的看法，尤其应该峻补。但古人治疗这种病，用竹皮一升煎汤服用。可见无病而房事后感受风邪，更不应当用热补药。所以凡是治病的方法，总是要根据当前表现的症状和脉象。如果六脉沉迟，表里都怕冷，确实是三阴经的寒证，即使他身体本来强壮，又断绝房事十年，也要按阴证治疗。如果表现出的脉象和症状确实是阳邪，发热烦渴，没有三阴经的症状，即使他身体本来虚弱，又房事过度，也要按阳证治疗。比如《伤寒论》中阳明经大热的证候，应当用葛根、白虎汤等方剂。但瞬息之间，如果转为三阴经证，就改用温补药。如果是阳证转为阳证，也仍然用凉散药，这是固定的法则。近代只有喻嘉言先生能懂得这个道理，有《寓意草》中黄长人的伤寒案例可以证明。其他人都不知道这个原则，因此造成的误治杀人，哪里说得完呢！

## 关键人物

- **喻嘉言**：医家；正确治法的代表，有案例证明
- **黄长人**：病人；喻嘉言案例中的伤寒患者

## 标签

- 阴症
- 女劳复
- 三阴经
- 喻嘉言
- 伤寒论
- 温热峻补

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