# 吐血不死咳嗽必死论第二十六

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：吐血不死咳嗽必死论第二十六

## 本章概览

徐灵胎批判了当时医家将吐血一概视为虚劳而断为必死的错误观念。他指出，吐血病症需区分咳嗽与否：不咳嗽的吐血患者，血止后饮食如常、精神恢复，即使出现阴虚内热或筋骨疼痛，也可通过调养痊愈；而咳嗽的吐血患者，即便血止，咳嗽仍在，痰壅气逆，多则三年、少则一年便会死亡。其机理在于，咳嗽不止会使肾中元气震荡不安，肺为肾之母，母病及子；更重要的是，肺为五脏华盖，食物精气经胃传输至肺，再由肺输送清者成营、浊者成卫，五脏六腑皆赖肺之精华。肺一旦生病，无法输送精气，脏腑一年内干枯、三年衰竭，故咳嗽是真正的劳病，属不治之症。但偶有咳嗽而不死者，其咳嗽间歇发作，饮食起居无明显变化，且善于调养，三年后仍能如常，仅偶发一次，静养即愈，此种病例百中难得一。反之，不咳嗽者若血证反复发作，导致肝衰肺伤，也会转为咳嗽而久病致死，这是不善调养、由轻变重的结果。依据咳嗽与否判断血证生死，百例不失一。

吐血未必致死，咳嗽不止则多死，因咳嗽耗伤肺肾，导致脏腑衰竭。

本章辨析吐血与咳嗽的预后：吐血者易愈，咳嗽者多成劳病而死；偶有咳嗽不死者，因调养得当；吐血不咳嗽者若失治亦可转咳致死。

## 正文

现在的医生，认为吐血是虚劳的病症，这是大错特错的。吐血有好几种情况。大致来说，咳嗽的人会变成劳病，不咳嗽的人不会变成劳病。偶尔有吐血时伴随咳嗽的人，在他们吐血的时候，样子非常狼狈，但吐血停止后就痊愈了，都不会变成劳病。为什么呢？因为吐血一止住，全身就没有病症，饮食和往常一样，精神也就恢复了。即使失血之后，出现阴虚内热，或者筋骨疼痛，也可以慢慢服药痊愈。如果咳嗽，那么血止住了但病症仍在，白天咳晚上咳，痰壅塞气往上冲，多则三年，少则一年就会死。这是因为咳嗽不止，肾中的元气震荡不安宁；肺是肾的母亲，母亲生病，儿子也就跟着生病。另外，肺是五脏的华盖。都说：食物的精气进入胃，传输到肺，五脏六腑都从这里接受精气，其中清的成为营气，浊的成为卫气，这就是脏腑都从肺获取精华。肺生病了，就不能输送精气给脏腑，一年脏腑就都干枯，三年脏腑就衰竭了，所以咳嗽是真正的劳病，是不治之症。然而也有咳嗽却不死的人，他们的咳嗽有时会稍微缓解，饮食起居没有太大变化；而且这些人善于调养，拖延到三年之后，起居如常，偶尔发作一次，静养就会痊愈，这是百个里难得一个的。还有不咳嗽的人，血证反复发作，肝衰竭肺受伤，也转变为咳嗽，时间久了也会死。这是不善于调养，由轻症变成重症。依据这些来判断血证的生死，百个病例也不会错一个。

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