# 胎产论第二十七

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：胎产论第二十七

## 本章概览

徐灵胎在《医学源流论·胎产论》中直指世医治堕胎与难产的两大误区：堕胎者纯粹滋补，难产者一味攻下。他认为小产原因中，因虚滑脱者仅十之一二，因内热而血枯者却占十之八九——胎儿赖血滋养，内热火盛则阳旺阴亏，冲任之血不足，胎儿自然枯坠。古人养胎以黄芩清火、白术健脾化血，而世人滥用参芪，反助火滞胃，更损生化之源。至于生产，本是天地常理，千中难有一险，危殆皆因处理不当：产妇过早用力，胎儿未及旋转即下坠，致横生倒产；或羊水早破，胎涩难出。用药须辨耻骨不开、胎位不转等症，或润或降或温或凉，总以养血为纲——血充则诸症自消。尤需警惕者，强健产妇产后冲脉空虚，经络娇嫩，稍用力过猛，举手过头，便致冲脉断裂、气逆血崩，顷刻殒命。徐氏亲见多例，世人反以为怪，实乃常理。此篇破世俗之偏执，立胎产之正法，于医家、产妇皆不可不读。

本章论述胎产之要，指出小产多因内热，生产不可过早用力，产后须防血脉断裂。

治疗堕胎不宜纯补或纯攻，应辨清热与虚；养胎以黄芩为主，白术为辅。生产时产妇不可过早用力，以免横生倒产；产后慎防冲脉空虚致猝死，切忌举手过头。

## 正文

妇科中最重要的是两个方面：堕胎和难产。世上治疗堕胎的人，往往纯粹用滋补药；治疗难产的人，往往专门用攻下药。这两种做法都不对。因为小产的原因不止一种，由于虚滑导致的，十之一二；由于内热导致的，十之八九。胎儿只依赖血液来滋养，所以怀孕之后月经不来的原因，是冲脉任脉的血液都被胎儿吸收，没有多余的血液下行。如果血液不足，胎儿就会枯竭而坠落。血液不足的原因，都是因为内热火盛，阳气旺盛而阴血亏虚。所以古人养胎的方剂，专门以黄芩为主药。另外，血液的生成，必须通过脾胃。医经说：营卫之气以纳谷为宝，所以又用白术来辅佐它。然而世上的人，专门用人参补气，熟地滞胃，气旺就会火盛，胃湿就会不运化，生化之源衰弱，血液就更少了。

至于生产这件事，是天地化育的常态，本来没有危险的道理。危险的千中不得有一，世上遭遇厄难的人，是人为处理不精细。其中的方法在于产妇，不可让她过早用力。因为胎儿必须旋转后才能下来，过早用力，胎儿就会先下坠，绝对难以舒展旋转，于是产生横生倒产的危害。另外，用力的话，羊水就会骤然下流，胎儿已经枯涩，怎么能产出？这种情况不但生孩子的人家不知道，就是接生的稳婆也有不知道的。至于用药的方法，比如耻骨不开、胎位不转等各种症状，各有专方。此外，有的适宜润，有的适宜降，有的适宜温，有的适宜凉，也应当随症施治。总体上以养血为主，因为血充足，各种症状自然消退。

至于容易生产、身体强健的产妇，最多突然死亡。因为大量失血之后，冲脉任脉空虚，经脉娇嫩脆弱，强健的产妇不以为意。轻举妄动，用力稍重，冲脉断裂，气逆血崩，死在顷刻。尤其忌讳举手过头，像这样死去的，我见过很多。不知道的人觉得奇怪，其实是常理。生产的人家，不可不知道啊。

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