# 方药离合论第二十九

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：方药离合论第二十九

## 本章概览

徐灵胎在《方药离合论》中，以“离合”二字论方药关系，指出草木药性虽可攻疾，然非圣人之方则不达其用。方者，所以操纵药性之权衡也：或专攻、或兼治，或相使、或相畏，变化无穷。若只知用药而不善组方，则“有药无方”；若执一方而不察药之切病，则“有方无药”。譬如书法，笔法虽工而结构混乱，或字形虽备而点画失度，皆非善书者。故良医必使每一味药皆中病情，每一方剂皆合古法。若未见功效，乃病之故，非医之过。此论实为中医方剂学之精要，警示学医者不可偏废药性之专攻与方制之妙用。

本章论述方剂与药物的离合关系，强调方剂在调和药物中的作用，指出有药无方和有方无药的弊端。

本文提出方剂使药物各尽其性或各失其性，用药需方药兼善，方为良医。

## 正文

方剂与药物，看似结合实则分离。药物秉承天地之气，形成各自独特的性质，各有功效，能够改变气血运行，从而消除疾病，这是药物的作用。然而草木的药性与人体不同，进入肠胃后，如何能如人所愿地产生效果呢？圣人于是制定方剂来调和它们，有的用来专门攻治，有的用来兼治多种病症，有的相互辅助，有的相互制约，有的相互协同，有的相互抑制。因此方剂一旦形成，既能使药物各尽其性，也能使药物各失其性。其中操纵的方法，有着极大的权衡。这便是方剂的精妙之处。至于根据病症用药，药物虽然切中病情，但组方没有章法，这叫做有药无方；或者固守一个方剂来治病，方子虽然良好，但其中的一两味药与病症无关，这叫做有方无药。比如书法的技巧，用笔已经工整，但笔画结构颠倒错乱；或者字形虽然完备，但点画不成规矩，都不能称之为擅长书法。所以高明的医生，从单个药物来看，没有一味药不贴合病情；从整体方剂来看，没有一个方剂不遵循古法。这样之后用药却不见效，那是疾病本身的缘故，不是医生的过错。若不如此，即使偶尔取得疗效，隐藏的危害必然很多，那就与杀人无异了。至于方剂的大小、奇偶等法则，《内经》已经详细阐述，这里不再赘述。

## 为什么值得读

本章强调方剂与药物必须结合，避免偏执一端，对临床用药有指导意义。

## 标签

- 方剂
- 药物
- 离合
- 有药无方
- 有方无药
- 内经

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