# 表里上下论第三

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：表里上下论第三

## 本章概览

疾病治疗的难易，取决于其深浅与部位。人体虽有表里上下之别，但病变传变往往超越单一层次。表病在皮肉筋骨，易治而不易致死；里病在脏腑精神，难治却易致死。然而表里各自内部亦有难易，不可一概而论。病根在表却传至里，或病根在里而波及表，形成内外兼病，则更为棘手。同样，上半身疾病多偏热，下半身多偏寒，但上下亦有寒热之别，若病根在上传下或在下传上，上下兼病，亦难治疗。其根本在于，人体无病部位多时，正气尚能支撑，驱邪有力；若全身无处不病，则正气耗尽，无力回天。因此，高明医家善于预判病势传变，提前防范，使病邪不结聚、不泛滥、不合并，此即“治未病”之上工境界。若传变已发生，则需先寻病根，再治症状，依缓急施治，此为亡羊补牢之法。把握这些原则，便能大致判断疾病的生死难易。

本章论述表里上下与疾病难易的关系，强调治未病及传变后的治疗原则。

通过区分表里上下判断疾病深浅与难易，提倡预防传变，已传变则先本后标。

## 正文

要知道疾病治疗的难易，首先要了解疾病的深浅；要知道疾病的深浅，首先要了解疾病的部位。人的身体虽然是一个整体，但确实有表、里、上、下的区别。什么是表？就是皮肉筋骨。什么是里？就是脏腑精神。而经络贯穿在表里之间。表层的疾病容易治疗但不容易致死，里层的疾病难治疗却容易致死。这是大致的情况。而在表、在里的疾病，又各自有难易之分，不能一概而论。如果病根在表，却传到里层；或者病根在里，却波及到表层，这就是内外兼病，更加不容易治疗。身体上半部分的疾病，往往偏于热性；身体下半部分的疾病，往往偏于寒性。这也是大致的情况。而在上、在下的疾病，又各自有寒热之分，同样不能一概而论。如果病根在上，却传到下部；病根在下，却传到上部，这就是上下兼病，也不容易治疗。之所以如此，是因为人体没有病变的部位多，有病变的部位少，那么精力还可以维持，使正气逐渐充实，邪气得以祛除。如果一个人的身体，没有一处没有病，那用什么来作为驱除病邪的根本，来恢复他的元气呢？所以高明的医生，知道病势旺盛必然会传变，预先做好防范，不让病邪结聚，不让病邪泛滥，不让病邪合并，这就是上等医工所说的“治未病”。如果已经发展到传变，那就必须先找到病根，再处理症状，根据病情的缓急来施治。这又是亡羊补牢的办法。用这些来判断疾病的生死难易，就能掌握大半了。

## 为什么值得读

本章为中医辨证论治提供了最基本的空间定位原则，是判断疾病预后和指导治疗的重要理论基础。

## 标签

- 表里
- 上下
- 治未病
- 经络
- 正气
- 邪气

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