# 执方治病论第四十一

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：执方治病论第四十一

## 本章概览

古人用药开方，必先详细列举病人所患的各项症状，然后说明某个方子专主此症。若病人症状稍有出入，方后便附有加减之法，可见方中每一味药都与症状完全对应，毫无虚设。甚至同一病症，却可能对应多个略有差异的方子，说明同病并非仅有一方可治。然而后世医者，往往仅凭病名相似，不顾症状实际表现，便随意套用古方，以致药物全不对症。更有甚者，病名虽同而病性相反，却仍用原方，药物便与病情全然相悖。因此，欲用古方，必先仔细诊察病人的全部症状，确认其与古方所列症状完全相符，再核查方中药物是否一味不差地对应每个症状，然后方可施用。若稍有不合，便须加减；若无法加减，则应另选他方，绝不能道听途说，仅凭听说某方可治某病，便不问病因异同、症状出入而轻率使用。若如此，即使所用药物皆出自古方，其危害反而更大，因为误治之害远胜于不用药。本章旨在警示学医者，用方之要在于辨证精确，方随证立，不可执方而失其变通之机。

使用古方必须确保症状与方中所列症状完全吻合，药物对症，否则需加减或另选，不可轻率使用。

本章强调使用古方必须严格对照症状和药物，不可随意套用。

## 正文

古人用药开方，先列举病症，然后说明某个方子主治这种病症。如果病人的症状稍有出入，就有加减药物的方法，附在方子后面。由此可见，方中的药物必须与所表现的症状完全吻合，没有一味药是虚设的，这样使用这个方子就毫无变通的余地。还有一种情况是，同一个病症却说某个方子也主治它，这个方子可能稍有不同，或者完全不同，可见同一个病症并不只有一个方子能治疗。现在的人，只要病名稍微相似，而其中表现的症状却完全不同，就随便用这个方子来治疗，那么其中的药物就都不对症了。更有甚者，病名虽然相同，但病的形态相反，也用这个方子，那么其中的药物就全是与病情相反的药物了。总之，想要使用古方，必须先仔细诊察病人所患的症状，完全与古方之前所列的症状都符合。再检查方中所用的药物，没有一味不与所表现的症状相吻合，然后才能施用，否则就必须进行加减。如果无法加减，就另选一个方子，绝不可道听途说，听说某个方子可以治疗某个病，就不管病因的异同、症状的出入，轻率地使用。虽然所用的药物都来源于古方，但危害反而更大。

## 为什么值得读

本章明确了使用古方的严谨原则，对临床正确运用方剂具有重要指导意义。

## 标签

- 执方治病
- 古方
- 症状吻合
- 加减
- 方症对应

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