# 煎药法论第四十六

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：煎药法论第四十六

## 本章概览

煎药方法看似细微，实为药效成败的关键。古代医家对此极为讲究，不同方剂各有独特煎法，如麻黄汤需先煎麻黄去沫，桂枝汤则不必先煎而佐以热粥，小建中汤先煎诸药去渣后加饴糖，大柴胡汤煎至减半再煎，柴胡加龙骨牡蛎汤则煎成后入大黄。煎药时间长短亦各有意义：发散芳香药不宜多煎，取其生发疏达；补益滋腻药宜多煎，取其熟透蓄积。若煎法失度，即使方药对症，效果亦会大打折扣。然而现实中，常服药的病人或许还能依方行事，粗鲁贫苦之家却难以讲究，医者对此往往不知，何况病家？这种对煎药制度的忽视，使得疾病难愈，实为当时医疗之痛。回溯这些古法，不仅是为了感叹古人精微，更提醒今日用药者，煎药之道不可轻忽。

论述煎药法的重要性及不同方剂的煎法差异，强调煎法失度则药物无效。

煎药需根据方剂特性掌握火候、时间、次序等，如发散药不宜多煎，补益药宜多煎。

## 正文

煎药的方法，最应当深入讲究，药物是否有效，完全在于这里。烹饪鸡鱼羊猪，如果调配失当，尚且能损害人体，何况药物专门用来治病，怎么能不讲究呢？这些方法记载在古代方剂末尾的，各有不同。比如麻黄汤，先煎麻黄去掉浮沫，然后加入其他药一起煎，这是主药应当先煎的方法。而桂枝汤，又不必先煎桂枝，服药后，须喝热粥来帮助药力，这是另一种方法。比如茯苓桂枝甘草大枣汤，用甘澜水先煎茯苓。比如五苓散，用米汤调和服用，服后又要多喝温水。小建中汤，则先煎五味药，去渣后加入饴糖。大柴胡汤，则煎到水量减半，去渣后再煎。柴胡加龙骨牡蛎汤，则煎药完成后加入大黄。煎药的时间长短，有的煎到水量减半，有的煎去十分之二三，有的只煎一二十沸，煎药的方法，数不胜数，都各有意义。大体上，发散药和芳香药，不宜多煎，取其生发而疏通畅达；补益滋腻的药，宜多煎，取其熟透而停留积蓄。这是总的原则。所以方药虽然对症，但煎法失度，药物必定无效。一般经常服药的病人，或许还能按照方法去做；那些粗鲁贫苦的家庭，怎么能按照方法制度去做，所以病难痊愈。像现在的医生，也不能知道这些了，何况病人呢？

## 标签

- 煎药法
- 麻黄汤
- 桂枝汤
- 茯苓桂枝甘草大枣汤
- 五苓散
- 小建中汤
- 大柴胡汤
- 柴胡加龙骨牡蛎汤
- 甘澜水
- 米汤调服

原始页面：https://shishuguan.com/books/yixue-yuanliu-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-46