# 医必备药论第四十八

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：医必备药论第四十八

## 本章概览

《内经》主张“司岁备药”，古代医生如韩康卖药实为治病，韩愈亦以“牛溲马勃”喻良医储备。自宋以后，医生渐开方而不备药，全赖药铺，导致药性难辨、药错频出。古圣治病，唯感冒用煎剂，余病多用丸散，然丸散需预制备，遇急症则等不及；病家为一丸配一料，余药尽弃。贵重药、外科丸散、锻炼之药，费时耗资，非一人可备。今之内科仅开煎方，外科唯用膏药，偶有便宜药敷衍，遇危重怪病，如何回天？故医生必自备药物，以应万变。

医生应自己准备所有药物，不能依赖药铺。

本章强调医生必须自己储备药物，包括丸散、外科用药等，以应对急症和罕见病症。

## 正文

古代的医生，所用的药物都是自己准备的。《内经》说：“根据季节储备药物，就不会遗漏主要药物了。”当时韩康卖药，其实不是卖药，而是治病。韩愈在《进学解》中说：“牛尿、马勃、破鼓皮，都收藏起来，使用时没有遗漏，这才是好医生。”现在北方人称医生为“卖药先生”，可见医生自己准备药物的情况。自宋朝以后，逐渐出现只开药方而不准备药的医生，他们的药都从药铺中取用，现在则普天下都是这样。卖药的人不懂医，还算可以理解。但行医的人竟然不懂药，那么药物的对错真假就完全不清楚了，医生和药物互不相关，药方即使没错，因药物引起的错误也很多了。

又比如古代圣人治病，只有感冒这类疾病才以煎剂为主，其他疾病大多用丸散。这些丸散，有的不是一时半会儿能制成的。如果遇到急迫的疾病，必须用丸散，等丸散制好，病人已经死了。还有的病只需一丸就能治愈，配药时不能只配一丸。如果让病家为一个人配一料药，那么除了一丸之外，其他药都没有用了。只有医生配好，留着给需要的人用，才不会最终被丢弃。

还有不常用、不易得的药物，储存几年也难遇到一次使用机会，药铺中因为无人问津，也就不准备。只有医生自己储备，才能应付不时之需。至于外科所用的煎药方，不过是疏通营卫罢了。如果用来保护心脏、托举毒邪，全靠各种丸散的力量，这些药都贵重难得。还有锻炼过的药物，炮制不是一两天能完成的，而且花费很大，也不能只为一个人只配一两丸。

至于外用的围药、涂药、升药、降药，保护肌肤、去除腐肉，止血化瘀，止痛止痒，提脓拔毒，生肌长皮，续筋接骨；还有熏蒸、烙灸、吊洗、点等药，种类各不相同，而且每个病症都不一样，都不是一时能准备好的，尤其需要平时预先制备。可是现在的医生，既不懂这些方子，也不讲究这些方法；又没有资本来储备药材，偶然遇到一个大症，内科就只会开一个煎药方，此外没有别的方子；外科就只会用膏药，此外没有别的药。即使有，也只是取极其便宜、极易得到的一两味药，作为应酬的器具——这样怎么能让极其危重、极其凶险、极其怪异、极其恶劣的病症起死回生呢？所以药物，医生是不能不全备的。

## 为什么值得读

本章强调医生自备药物的关键性，对于理解中医临床实践和药物管理有重要意义。

## 标签

- 医必备药
- 丸散
- 煎剂
- 围药
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- 药铺
- 医生

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