# 五方异治论第五十五

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：五方异治论第五十五

## 本章概览

人禀天地之气而生，体质随地域而殊。徐灵胎在《五方异治论》中详辨南北差异：西北气机深浓，感风寒难散，宜用重剂疏通；东南气浮薄弱，遇寒易泄，当投轻剂发散。气候冷暖亦影响药性选择——西北虽寒，若内热蕴结，可用辛寒；东南虽暖，若汗多亡阳，反用辛温。至于粤广等地，出汗无度，阳气易失，附子、肉桂为常备之品。中原低湿、山西高燥，皆须因时因地制宜。更细致者，同一县中风气亦有别，产物泉水皆可致病，当地人多有极效秘方。湖州长兴合溪之水，小儿饮后腹生痞块，当地人用铜钱挂颈，按于乳头，剪断线后转对背脊，终点施灸，数壮即消，永不复发。此例提示医者不可固执己见，当虚心访求民间疗法，否则徒然无功，反遭讥笑。徐氏以“五方异治”之论，强调医学必须结合地理、气候、民俗，灵活施治，方能奏效。

本章论述五方地域差异导致人体体质不同，治疗用药需因地制宜。

指出西北与东南、高下燥湿等地域差异对体质和治疗的影响，并举合溪水致痞块及当地灸法为例。

## 正文

人承受天地之气而生存，所以人的体质随地域不同而有差别。西北地区的人，气机深沉且浓厚，凡是感受风寒，难以透散出来，适宜用疏通的重剂；东南地区的人，气机浮越且薄弱，凡是遇到风寒，容易疏泄发散，适宜用疏通的轻剂。另外西北地区气候寒冷，应当用温热性质的药物，但有时邪气蕴结在体内，内部反而有热象，那么用辛寒的药物才合适；东南地区气候温暖，应当用清凉性质的药物，但有时气邪随汗发散，容易导致阳气亡失，又应当用辛温的药物才合适。至于交州、广州一带，则出汗没有限度，阳气亡失尤其容易发生，附子、肉桂是常用的药物。像中原地区低洼潮湿，山西、陕西地区高亢干燥，都应当根据当地情况灵活处理。所以进入一个地区，必须询问当地的水土风俗并仔细调整用药，不但各府之间各有不同，即使同一个县之中，风气也有很大差异。还有当地出产的物品、流出的泉水，都能导致疾病，当地人都持有极有效的药方，都应当详细审察探访。如果依仗自己的才能，固执自己的见解，治疗最终没有效果，反而会被当地人耻笑！

湖州长兴县有合溪，小孩喝了这条溪的水，腹中就会生痞块。当地人的治疗方法，用铜钱挂在脖子上，将钱的两头按在乳头上，剪断，随即把这根线转过来，将两头向背脊上对齐拉直。在线头尽头处用黑点标记在背脊上，用艾灸灸，有的灸三壮，有的灸七壮，痞块就会消除，永远不再复发。服药没有效果。

## 地点

- **西北地区**：气机深沉且浓厚，感受风寒宜用疏通的重剂
- **东南地区**：气机浮越且薄弱，感受风寒宜用疏通的轻剂
- **交州、广州一带**：出汗没有限度，阳气亡失尤其容易发生，附子、肉桂是常用的药物
- **中原地区**：低洼潮湿
- **山西、陕西地区**：高亢干燥
- **湖州长兴县合溪**：小孩喝了溪水腹中会生痞块

## 为什么值得读

本章论述地域差异对治疗的影响，强调因地制宜的重要性，对中医临床有指导意义。

## 标签

- 五方异治
- 体质
- 西北
- 东南
- 合溪
- 痞块

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