# 出奇制病论第五十九

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：出奇制病论第五十九

## 本章概览

疾病并非都有成法可循。徐灵胎在《出奇制病论》中揭示了一个常被忽视的事实：许多疑难病症在医书上并无现成治法，但它们其实是可以治愈的。关键在于医者不能墨守成规，而必须回到经典，熟读《内经》《难经》，从经络、脏腑的受病部位，到七情六气相互感应的病因，再到内外分合、气血聚散的具体态势，逐一审察，找到确凿的病理依据。在此基础上，才能独创治法。治疗时或先或后，或分治或合治，或从上治或从下治，或从前面或从后面，用药必须极为恰当，立方必须极为正确，并且融入巧妙的构思和奇特的方法，使治疗深入病机，不与病情相抵触。徐灵胎以庖丁解牛为喻，说明只有在筋骨关节间游刃有余，才能真正应对千头万绪的疾病。这种出奇制胜的能力并非天生，而是来自平时在极其艰难危险的地方反复参悟，只有在困厄中磨炼出真知，临证时才能不迷惑。否则，一遇到疑难病症就束手无策，冒昧施治，动辄出错，贻误病人。这篇论说实际上是对明代以来医家拘泥成方、不思变通之风的尖锐批评，强调辨证论治的精髓在于灵活权变，而非照搬套路。它提醒后世医者：真正的医道不在书本的固定方剂中，而在对生命病理的深刻洞察与创造性应对里。

论述疾病有常有变，需熟读《内经》《难经》等审察病机，然后出奇制病。

强调要参透疑难，灵活制方，临证不惑。

## 正文

疾病有经有纬，有常有变，有纯有杂，有正有反，有整有乱。还有从医书上记载的疾病，历来没有治疗方法，而这些疾病其实又是可以治愈的。既然没有现成的治法可以遵循，就必须熟读钻研《内经》《难经》等医书，审察其经络、脏腑受病的部位，以及七情六气相互感应引发疾病的原因，还有内外分合、气血聚散的具体情况，必定有确凿可验证的依据，然后才能确立治疗方法。或先治或后治，或合并治或分开治，或从上部治或从下部治，或从前面治或从后面治，用药极为恰当，立方极为正确，并且融入巧妙构思和奇特方法，深入疾病机理，不使治疗与病机相抵触。就像庖丁解牛一样，即使在筋骨关节之间，也能游刃有余。这样之后，天下的疾病千头万绪，而我的治疗方法也千变万化，全在于平时在极其艰难危险的地方参悟透彻，而后在临证时才能不迷惑。否则，一遇到疑难病症，就束手无策，冒昧地施予治疗，动不动就出错，贻误病人不少啊！

## 为什么值得读

本章提出了在没有现成治法时如何通过深入医理、灵活变通来治愈疑难疾病的方法，对临床实践有重要指导意义。

## 标签

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