# 治病不必顾忌论第六十七

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：治病不必顾忌论第六十七

## 本章概览

医生常遇患者体虚却患实证，或新病旧病冲突，或多种疾病并存，因而犹豫不决，不敢处方。其实古人用药只依据病情，药物专门作用于疾病所在，不会无端伤害他处。若留邪不除，即使强壮之人，日久也必精气耗竭而亡。例如虚人伤寒入阳明，仍用硝石、大黄攻下；孕妇患癥瘕，用桃仁、大黄祛瘀，瘀去胎安；老人或久病者，只要邪气在表就发汗，在里就攻逐，绝不因血气衰弱而兼用补益。张仲景治伤寒食复、劳复，只消食清热，不因病后而温补。关键在于辨证准确，攻邪至病愈即止。世俗所谓“有病病当之”，正是历代相传的宝贵经验。医生之所以不敢对症用药，根本是对病邪认识不清、辨证不彻底、组方不精当，不懂得古圣制方的深意。本章强调治病不必过多顾忌，只要病邪判断准确，就当勇敢用药，如此天下便无束手无策之疾。

治病应根据病情直接用药，不必因病人体质虚弱或特殊情况而有所顾忌。

医生应准确辨证，果断用药，不必顾忌。

## 正文

凡是病人有的是身体虚弱却患有实证的邪气，有的以前有其他疾病与新病性质相反，有的一个人同时患有两种疾病，其病因又相互矛盾，有的体内外、上下各处都有疾病，医生犹豫不决束手无策，不敢开药，这是因为不懂得古人创制方剂的道理。古人用药，只依据病情来寻求治疗方法。

药物是用来制约疾病的，有一种病，就有一种药物来制约它。病人患有这种病，那么这种药物就会专门到达疾病所在之处驱除邪气，绝不会反而跑到没有病的地方去造成祸害。如果让疾病留在体内不祛除，即使是强壮的人，拖延时间久了，也一定会精神耗竭而死，这个道理很容易明白。比如体质虚弱的人，本来没有用攻伐之法的道理。但如果患了伤寒而邪气侵入阳明经，那么仍然要用硝石、大黄等下泻药物，邪气去除后精气自然会恢复。比如怀孕的妇女，忽然患上癥瘕，必须用桃仁、大黄来攻下癥瘕，瘀血去除后胎儿自然安稳。又比如老年人或久病的人，有的适宜发汗散邪，有的适宜攻逐邪气，都不能因为其血气衰弱而同时使用补益药物。例如伤寒病愈之后，因饮食复发、因房劳复发，张仲景都是治疗饮食积滞、清除火热，并不因为病后而使用温补药物。只是根据病邪所在之处进行攻治，病邪祛除就停止，不再有所顾虑，所以天下没有束手无策的疾病。只有不能准确针对病邪，或者偏颇，或者错误，或者过度，那么没有病的地方也会受伤，而人就危险了。世俗所说的“有病病当之”，这是历代相传的方法。所以医生遇到疑难情况时，多有顾忌，不敢对症用药的，都是因为对疾病认识不清、辨证不准确、审方不真切、不懂得古代圣贤的精深含义。

## 为什么值得读

本节强调准确辨证、果断用药的重要性，避免因顾忌而延误病情，是中医临床的重要指导原则。

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