# 治人必考其验否论第七十

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：治人必考其验否论第七十

## 本章概览

天下事争于口舌而难验真伪，唯医学可凭疗效判定是非。然而医者与病家皆糊涂不明，实为怪事。古人用药，若非痼疾，见效极速。《内经》言一剂知、二剂已，《伤寒论》称一服愈，不必尽剂。可见古人审证精确，用药恰当，无不一二剂而效。故治病之法，必先立医案，明示何病、何方、何药治何症、理论何出，并预判服药后何时减轻何症。若不效，须究其因，再思必效之法；若意外收效或反增他症，亦须溯源，痛自惩戒，广查医书直至必愈。若病本不能速效或仅微效甚至不治，亦须预立医案说明，然后开方，不可冒昧。如此自考，则过必知，兼以勤学，医术日进。今之医者反是，仅记数方，择时行药，不论何病何证概以此敷衍。偶效则自矜，无效甚至致死亦推为病势之常，病家习以为常，不以为怪。间有病家问药后效果，医者答以“且看”，病家竟自惭失言，何其愚也。若医者以此法自察，必成良医；病家以此法察医，必不为庸医所误，实两益之道。

治病必须先建立医案，考究疗效，自我反省，否则难以精进；病家亦应以疗效考察医生。

本章强调医生必须通过疗效检验自身医术，建立医案、记录预期效果与实际结果，并反思改进；同时病家也应以此考察医生。

## 正文

天下的事情，只凭口头争论而无从考察其真实性的，是非就很难判定。至于医学，有治疗效果可以验证，最容易了解。而做医生的，自己审视自己医术的高低也最容易。然而世上选择医生的人和做医生的人，都糊里糊涂不能分辨，这是为什么呢？古人用药，如果不是长期顽固的疾病，效果很快。《内经》说：一剂药病就减轻，两剂药病就好了。又说：喝完药躺下休息病就好了。《伤寒论》说：一次服药病就好了，不必服完整个方剂。可见古人诊断病情精确，用药恰当，没有不经过一两剂药就见效的。所以治病的方法，必须先建立医案，指明是什么病，根据什么方剂，方中用某药专门治疗某症，其理论依据出自哪本书。服用此药后，在什么时候减轻了所患的什么病；倘若不灵验，必须找到不灵验的原因，再思考必定有效的方法。或者预期的效果没有出现，反而有其他效果，必须找到产生其他效果的原因；又或者反而增加了其他症状，或者病情反而加重，就必须找到造成损害的原因，并且自己痛加惩戒。再广泛查阅医书，直到必定治愈为止。如果这个病本来就不能迅速见效，或者这个病只能取得微小效果，或者根本无法治疗，也必须预先建立医案，明确说明这些情况，然后开方用药，不能冒昧地治疗。这样自我考察，自然有过错必定知道，加上潜心好学，医术就会日益精进。现在的医生，事事与此相反，只记住几个方子，挑选几味时行药物，不论什么病什么证，总用这些来敷衍了事，偶尔有效，就自以为有功；如果无效，甚至导致死亡，也推托说是病势发展的常态，病家也习以为常，完全不觉得奇怪。间或有病家在未服药之前，问医生服此药之后，效果如何，医生回答说：且看服药后怎么样，哪能有预期的道理？病家也唯唯诺诺，自以为失言，多么愚蠢啊！如果医生能用这种方法自我考察，必定成为良医；病家用这种方法考察医生，必定不会被庸医所误，对双方都有好处。

## 为什么值得读

本章提出了以疗效为核心的医学评判标准，对于提升医者水平和保护病家利益至关重要。

## 标签

- 医案
- 疗效验证
- 自我考察
- 用药效速

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