# 知病必先知症论第七十二

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：知病必先知症论第七十二

## 本章概览

《医学源流论·知病必先知症论》深入剖析了疾病与症状的辩证关系。作者指出，每一种疾病都包含若干症状，症状与疾病之间存在相同病异症、同症异病、症病关联或互不关联等多种复杂情况。古代医家以一味药治一症，合数症为病，进而组方；但也有以一药治多症、多药治一症的情形。症状变化无穷，浅显者如呕吐呃逆用黄连半夏、失眠用枣仁茯神，人人皆知；但更多零散细杂的症状，如《内经》所载的喘满、呓语、打哈欠等，数不胜数。这些症状或因运气，或因脏腑生克，或因邪气传变，其机理在《内经》中论述最详。然而后世医者往往仅知疾病名称，而不辨一病之中多种症状的根源，面对患者详述病情，却茫然无措，不知古人所用何药，只能以寻常不切之药应付，甚至误用相反药物加重病情。这就是患者无处诉病的根源。因此，学医者须熟读《内经》，对每一症状探究其根源，详悉其情状，辨别异同，审察真伪，再全面查阅方书本草，探究古人治法。如此遇症则能随手治愈，虽看似神奇，实则古代圣贤早已备有现成治法。本章强调症状辨识是临床诊治的核心环节，呼吁医者回归经典，深研症候，以提高疗效，避免误治。

论述疾病与症状的关系，强调医生必须通晓《内经》所载各种症状的根源及治法。

本章指出疾病与症状的复杂关系，说明古代方剂以症状为基础，医生需深入理解《内经》中各类症状的病因与治法。

## 正文

凡是每一种疾病，必定有几种症状。有疾病相同但症状不同的情况，也有症状相同但疾病不同的情况；有症状与疾病相互关联的情况，也有症状与疾病互不关联的情况。大致来说，合并起来就称为疾病，分开来就称为症状。古代的方剂是用一味药治疗一种症状，合并几种症状就成了疾病，于是合并几种药物就组成了方剂。其中也有用一味药治疗几种症状的，有合并几种药治疗一种症状的，还有同样是这一种症状，因为疾病不同而用药也不同，变化无穷。那些浅显易懂的，比如呕吐呃逆用黄连、半夏；失眠用枣仁、茯神之类，人人都知道。至于零散细杂的症状，像《内经》所记载的，喘满、呓语、打哈欠、打喷嚏、呕吐、笑、哭、闭目、咽喉干燥、心中悬空、容易恐惧、流涎、流涕、咬嘴唇、咬舌头、健忘、易怒、喜欢握拳、多梦、呕酸、盗汗等，数也数不清。这些症状有的由司天运气导致，有的由脏腑生克关系引起，有的由邪气传变产生，《内经》论述得最为详细。后世的医生，连疾病的总体名称都不知道，又怎么能在一病之中，辨明众多症状的根源呢？即使病人亲身感受病苦，详细地诉说病情，而医生实际上茫然无知，不知道古人用何药来治疗，仍然用寻常而不切合病情的药物来应付，甚至有用相反的药，来加重病人疾病的。这就是病人之所以无处诉说病情的原因啊。学医的人，应当熟读《内经》，对每个症状要探究它的缘由，详细了解它的情状，辨别它的异同，审察它的真伪，然后全面查阅方书和本草，详细探究古人的治法。一旦遇到这种症状，就能随手治愈。不了解的人以为这是神奇，其实古代圣贤早已有现成的治法。

## 为什么值得读

本章强调了症状学在中医诊断中的核心地位，提醒医生必须精通《内经》以精准治疗。

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