# 围药论第七十六

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：围药论第七十六

## 本章概览

在《医学源流论·围药论》中，清代医家徐灵胎着重阐发围药在外科治疗中的核心地位。他指出，人体内潜伏的七情六欲之火、风寒暑湿之邪以及饮食痰涎之毒，平时散伏各处，一旦气血凝聚成痈，便会四面汇聚。围药的首要作用在于截断邪气汇聚之路，阻止全身火毒集中爆发；其次，对于已聚集的毒邪，围药能约束其范围，促使气血集中，使疮肿形小顶高，易于化脓溃破。因此，围药贯穿外治全程，从初起到收口都不可或缺。然而世俗医生惯用三黄散一类，疗效不彰便废弃不用，甚至疮口破溃后仍有人使用则遭嘲笑，导致轻症扩散蔓延。徐灵胎批评这种不求甚解的态度，强调围药方剂须以消痰拔毒、约束肌肉、收敛火毒为根本，根据寒热攻补辨证选用。世人轻易非议围药，实因未深究其理。这一论辩不仅彰显了徐灵胎精湛的外科理念，也警示后学不可因循偏见而废弃良法。

围药在外科治疗中至关重要，能截断邪气、约束毒邪，使疮肿易于化脓溃破，而世俗医者误以为无用。

本章强调围药在外治中的核心作用，指出其能阻止邪气汇聚、约束毒邪扩散，并批评世俗医生轻视围药导致治疗失败。

## 正文

外科的治疗方法，最重视外治，而外治当中，尤其应当重视围药。凡是毒邪最容易导致的情况，是疮肿扩散而顶部不高。因为人的身体，怎能没有七情六欲潜伏的火邪，风寒暑湿停留的病邪，以及饮食痰涎积蓄的毒邪？身体没有病的时候，这些邪气都分散潜伏隐藏着，一旦气血凝聚形成痈肿，那么各种邪气就会从四面汇聚过来。只有围药能够截断邪气，使它们不能合并，这样全身的火毒就不会到达患处。那些已经聚集的毒邪，如果不能透过皮肤发散出来，势必会四处扩散造成危害，只有围药能够约束它们使它们不致散漫，这样气血就会聚集而向外泄出。如此，疮肿就会变得形状小、顶部高，容易化脓、容易溃破。所以外治中的围药，比其他药物更为重要，不仅在初起时如此，即便到了化脓收口阶段，也始终依赖它，一天都不能缺少。如果像世俗医生用的围药，不过是三黄散之类，每次试用都没有效果，所以大家都说围药没有用。如果有疮口已经破溃之后仍然使用围药的，大家就会一起嘲笑他。所以即便是极轻的毒邪，往往也会导致扩散蔓延而不可收拾，这都是因为不用围药的缘故。至于围药的方剂，也非常广泛，大致以消痰拔毒、约束肌肉、收敛火毒为主，而寒热攻补、平和猛烈的不同，则应当根据病情来选择。世人不深入探求其中的至理，反而轻易非议围药的不足，这样怎么能指望他们的医术精良呢？

卷下·书论

## 为什么值得读

本章明确了围药在外科治疗中的核心地位，纠正了世俗医者的错误认识，对临床实践有重要指导意义。

## 标签

- 外科
- 外治
- 围药
- 痈肿
- 三黄散
- 消痰拔毒
- 约束肌肉
- 收敛火毒

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