# 《千金方》《外台》论第八十一 类型：古籍章节 书名：《医学源流论》 作者：徐大椿 时代：清 类别：医学论著 · 白话译文 卷目：卷上·经络脏腑 章节：《千金方》《外台》论第八十一 ## 本章概览 张仲景的医学体系到唐代经历了一次重要变化。仲景论病全依《内经》，方剂皆承古圣经方，药物悉遵《神农本草经》，药味精少而功效宏大，堪称天地造化之妙。然而唐代《千金方》虽论病亦本《内经》，却杂入后世主观臆说；其方剂虽多取古方，又掺杂偏颇杂乱的治法；所用药物未必全依《本草经》，兼收杂方、单方及通治之品。因而出现一病而设数方、一方可治数病的现象，药味多至数十，对症与不对症者并存，疗效时有时无。其侧重在药，而制方之法已失传，这是医学一大转折。至唐代王焘编纂《外台》一书，汇集汉代以来诸方，历代方剂大体完备，但因王焘非医学专家，未加审慎选择，实为医方类书。然而唐代以前方剂赖此得以保存，功不可没。读《千金》《外台》者，若心中无主见，则众说纷纭、方剂杂乱，反致茫然无措。因此必须先精通《内经》、仲景学说、《本草经》等，胸有定见，然后取其长、弃其短，方能获得广博之益；否则只会扰乱思虑，令人无所适从。后世偏颇驳杂的医书更易迷惑人心，而凭空杜撰的邪书更不足论。这篇论说深刻揭示了唐代医学的传承与变异，告诫学者须以经典为根基，方能正确利用后世方书。 本章对比张仲景学说与《千金方》《外台》的特点，指出前者依据经典、法度森严，后者参杂后世、方剂繁杂，并强调读《千金》《外台》需先有定见。 本章评析《千金方》与《外台》的得失，强调仲景学说的正统地位，并给出研读后世的正确方法。 ## 正文 张仲景的学说，到了唐代发生了一次变化。张仲景治疗疾病，他对脏腑经络、病情传变的论述，全部依据《内经》。而他使用的方剂，都是古代圣贤流传下来的经方，并非他自己凭空创造，偶尔有加减变化，也一定有所依据。方剂中药物分量的轻重，都有法度。 他所用的药物全部依据《神农本草经》，没有一味药是随意借用或替换的。不是这个方子就不能治疗这个病，不是这些药就不能组成这个方子，精微深妙，不可思议。药味不过五六种，但功效无所不包。这是天地造化的机巧，圣人的妙用与天地相同，是永垂不朽的。《千金方》却不是这样，它论述疾病时，也并非不依据《内经》，但难免掺杂后世主观猜测的说法。它使用的方剂，也大多选取古代方子，但也不免掺杂后世偏颇杂乱的治法。所用的药物，未必全部依据《神农本草经》，还兼收杂方、单方以及通治的药品。所以有一种病而设立好几个方子的情况，也有一个方子治疗好几种病的情况。其中的药品有多达数十味的，对症的药固然很多，不对症的药也不少，所以治病有时有效有时无效。大体上，它侧重的是药，而古代圣贤制方的方法却没有流传下来。这是医学的一大变化。然而它用药的奇特，用意的巧妙，也自成一家，有不可磨灭之处。到了唐代王焘所编纂的《外台》一书，则收集了从汉代以来诸多方剂，汇集成书，历代的各种方子，在这本书里大体完备。但王焘本人并非医学专家，所以没有加以审慎选择作为准则，这其实就是一部医方类的类书。然而唐代以前的方子，依赖这本书得以保存，它的功劳也不可埋没。但读这本书的人，如果心中没有主见，那么众说纷纭，各种方剂杂乱混杂，反而会茫然失去依据。所以读《千金》《外台》的人，必须先精通《内经》、仲景学说、《本草经》等书，胸中先有定见，然后取它们的长处，舍弃它们的短处，这样就能帮助我获得广博深远的益处。否则反而会扰乱人的思虑，让人无所适从。唉！《千金》《外台》尚且如此，何况后世那些偏颇、驳杂、杂乱的医书，能不被迷惑人的心志吗？再往下等而下之的，更有那些凭空杜撰的邪书，就更不值一提了。 ## 关键人物 - **张仲景**：医圣，东汉医学家；其学说是本章正面对比的标杆 - **王焘**：唐代编纂《外台》的人，并非医学专家；编纂《外台》但未加审慎选择 ## 时间线 - **本章前段**：论述张仲景学说的特点：依据《内经》《神农本草经》，方剂精微深妙。；强调仲景学说的正统与经典性。 - **本章中段**：论述《千金方》的特点：参杂后世主观说法，方剂兼收杂方，侧重用药。；指出《千金方》虽自成一家，但不如仲景严谨。 - **本章中后段**：论述《外台》的性质：收集汉代以来诸方，是医方类书，但未加审慎选择。；指出《外台》保存古方有功，但需读者有主见。 - **本章后段**：提出读《千金》《外台》的方法：先精通《内经》、仲景、《本草经》，再取长舍短。；警示没有定见会茫然失据。 ## 为什么值得读 本章揭示了唐代医学的转折，对比了仲景学说与后世方书的特点，为学者指明研读经典与后世著作的正确路径。 ## 标签 - 张仲景 - 千金方 - 外台 - 医学 - 经方 - 神农本草经 - 内经 - 唐代 - 医方类书 原始页面：https://shishuguan.com/books/yixue-yuanliu-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-81