# 妇科论第八十四

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：妇科论第八十四

## 本章概览

妇科疾病与男子大体相同，惟月经、怀孕、生产之症特异，且多癥瘕积聚，因经带胎产时血液易凝滞，故妇人患病多于男子。古人统称妇科为“带下”，医家皆归于此。治疗妇科，必先明冲脉、任脉循行：冲脉起于气街，沿足少阴经上行至胸中而散；任脉起于中极之下，循腹里上关元；二脉皆起于胞宫，为经脉之海，血之生源，胎儿所系。明乎此，则千头万绪之病皆可溯其源。再参古方，灵活变通，自能见效。民间误传“产前宜凉，产后宜温”，实大谬。产后失血，阴气大伤，阳气独亢，瘀血未排，郁结成热，反投干姜、肉桂等温药，致死者无数。观张仲景治产后病，用石膏、白薇、竹茹等寒药，无不神效。或谓“瘀血得寒则凝，得热则行”，此大错。瘀血因热而凝者，寒药降火可化；因寒而凝者，热药散寒可解。如桃仁承气汤，乃寒性散瘀，未闻其令血凝。产后瘀血多因热结，复加热药，则炼成干血，永无化解，轻成顽块，重则阴竭立死。后人信此谬说，害人不浅。各科皆然，非独妇科。

本章论述妇女疾病与男子不同，重在冲任脉，并批判产后用温药的谬误。

## 正文

妇女的疾病，与男子没有差别，只有月经、怀孕、生产相关的病不同，并且多患有癥瘕积聚的疾病。其中癥瘕多的原因，也是因为月经、带下、怀孕、生产时的血液容易凝滞，所以比男子患病更多。因此古人把妇科称为“带下”，医生因为这类疾病都归属于带下范畴。治疗妇女疾病，必须先明确冲脉和任脉的循行。冲脉起于气街（在阴毛两侧），沿着足少阴肾经向上，经过肚脐上行到胸中而散开。任脉起于中极穴的下方（肚脐下四寸），向上经过阴毛，沿着腹部内侧，上达关元穴。又说：冲脉和任脉都起于子宫，向上循行于背部内侧，是全身经脉汇聚的大海。这些都是血液生发的地方，也是胎儿赖以维系的关键。明白了冲脉和任脉的机理，就能透彻了解根本，然后它们所引发的各种疾病，无论千头万绪，都可以知道病从哪里产生。再参考古人所用的方剂，灵活变通运用，那么每个病症必然有传承依据，不笼统地使用男子通用的药物，自然能够治疗见效。

至于民间相传的错误说法，比如怀孕前应当用凉药，产后应当用温药等理论。怀孕前用凉药，道理或许有。但产后用温药，在失血之后，阴气严重损伤，只剩阳气独自亢盛；再加上瘀血未排，郁结成内热，反而用干姜、肉桂等药，我亲眼见到当今的医生因此害死了无数人。观察张仲景先生治疗产后疾病，用石膏、白薇、竹茹等药，没有不神效的。有人说：产后瘀血，遇到寒就凝结，遇到热就运行，这是大错特错。凡是瘀血凝结，因热而凝的，用寒药降火就能化解；因寒而凝的，用热药散寒就能化解。比如桃仁承气汤，难道不是寒性散瘀吗？没听说这个方剂能让血液凝固。大概产后瘀血，因热而凝结的居多。热瘀结成块，再加重热药，就会炼成干血，永远没有化解的时候。严重的会阴液枯竭而立刻死亡，轻的会形成顽固的硬块。后人相信错误的说法，全都足以害人。各科都是这样，不只是妇科。

## 关键人物

- **张仲景**：医家；治疗产后疾病的医家

## 标签

- 妇科
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- 产后
- 瘀血

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