# 痘科论第八十五

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：痘科论第八十五

## 本章概览

痘疹一症，在徐灵胎看来是当时医法中失传最严重的一种。他指出痘的根源深藏于人体受孕之初阴阳二气交感触动时所形成的渣滓，潜伏在脏腑骨脉之中，必须等待外界时令气候的感召才会发作。由于时令有寒暑阴阳、五运六气的差异，人的体质又有禀受的不同，因此痘疹的发作表现千差万别，治法必须通晓造化规律，因时因人而异。然而明末以来的医家却抛弃了辨证论治的原则，将痘疹简单归结为火气，无论何种情况一概使用寒凉药物攻伐，甚至滥用蚯蚓、桑虫、生蝎等毒药，美其名曰“以毒攻毒”。实际上，这种以毒攻毒之法仅适用于毒气内陷的极少数危重病例，却被当成常规用药，导致本来无毒的患者反受其害。病家因医生能预知死期而信服，却不知服下这些药后不死者极少。徐灵胎强调，痘疹之生死全赖气血，正确的治法应当是当清火解毒则清火解毒，当培养气血则温补滋养，如此才能百无一失。他指出，那种只用几味寒凉药按日期定方、无效便继以毒药的做法，是拿最变化微妙的病症去套最固定粗疏的方法，看似容易，实则杀人最多。这番论述不仅揭示了当时痘科治疗中的普遍弊病，更体现了徐灵胎重视辨证、反对机械用药的医学思想。

痘的根本源于先天火毒，潜伏于脏腑骨脉，因时令气候感召而发作，治法需因人因时辨证，不可一概寒凉或滥用毒药。

痘疹治法需通晓造化，辨证论治：火郁则发之，寒邪束缚则温散，精血不足则提托补养，反对固定寒凉方和毒药常法。

## 正文

现在医法中失传的，没有比痘疹更严重的了。痘的根源，藏在脏腑骨脉之中，而发作于时令气候。所谓本于脏腑骨脉，是指人受孕之初，阴阳二气交感触动而形成形体。在开始阶段因为火气而发动，就必然会有一些渣滓未融化的部分，潜伏在脏腑骨脉之中，这就是痘的根本来源。然而，如果没有外界的感召，它就潜伏着不会出现，等到天地间寒暑阴阳之气，戾气日益积累，与人体脏腑气血相互冲击，那么它的毒气便随之发作，这就是发作于时令气候。而时令气候有五运六气的差异，本气标气与胜复的不同。人的体质既禀受不同，感受发作又因时节各有区别，那么治法就必须能通晓造化的规律，并加以补救。这是极其精微的技术，怎么能用寒凉之药攻伐它，用毒药劫夺它呢？痘的根源，不外乎火，固然如此。然而《内经》说：火气郁结就要发散它。遇到天时炎热，火气旺盛容易发作的，用清解之法本来适宜。如果是冬春之际，气被寒邪束缚，痘就不易发起；发起了而精血不充足，就没有浆液；有了浆液而精血不能持续，就不结痂。那么温散、提托、补养的方法，缺一不可，怎么能一概用寒凉呢？至于用蚯蚓、桑虫、生蝎等毒药，造成的祸害尤其惨烈。所谓以毒攻毒，是指毒气内陷，一时不能托出，就借助它的力量来透发。这是危重险恶的病症，千百例中难得有一例，却被人视作常用之药，那么本来没有毒的人，反而因此增加了毒邪。病家因为医生说能预知死期，所以死了也不怨恨。谁知道服了他们的药，没有不死的，这不是他们见识高明，而是他们用药的诡秘（让人必然死亡）。所以痘疹的生死，全赖气血。应当清火解毒的，就清火解毒；应当培养气血的，就温补滋养，百无一失。唉！谬误的说法流传，起于明末，至今尤其厉害。只用寒凉药几味，按日期定方，无效就继以毒药，如此而已。拿最变化最微妙的病症，却用最固定最粗疏的方法，于是大家都认为痘科最容易，却不知杀人也是最多的。

## 为什么值得读

本章揭示了痘疹治法的根本原则和当时医界的重大谬误，指出滥用寒凉毒药导致大量死亡，对于纠正错误医风、恢复辨证论治具有重要警示意义。

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