# 幼科论第八十七

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：幼科论第八十七

## 本章概览

幼科自古称为哑科，不仅因为婴儿不能言语，更因其病症与成人有天壤之别，如变蒸、胎惊等，病名不下百种，治疗方法和方剂也迥异。古人深谙此理，针对幼儿纯阳之体，常用巴豆、硼砂等金石峻药，仅用量极微，却能直中病机。然而后世医家畏惧峻烈，改用草木和平之药，往往延误病情，导致死亡，这是古法失传的悲剧。至于调养护理，病家更是一无所知。幼儿最宜清凉，但世人常令其穿暖吃饱；尤其生病时，病家不顾医嘱，频繁喂奶。乳汁受热后凝结如絮，加之幼儿吮吸无力，新乳旧乳堆积胃中，形成顽痰，痰火互结，全身脉络堵塞而死。医生劝告，反遭辱骂，认为奶水无害。好比常人病危时食量如常，岂有不死之理？其他饮食禁忌，病家更是任意妄为。小儿之难治，核心在于医者失传、病家无知，而非仅因幼儿不能言语。这揭示了古代儿科诊疗中深层的理论与现实矛盾。

本章论述幼科难治的原因，不仅在于婴儿不能言语，更在于疾病特有、治疗多用峻药以及护理困难。

本章指出小儿难治的关键在于疾病特殊、医者失传和护理不当，尤其批评了病中喂奶等陋习。

## 正文

幼科在古代被称为哑科，是因为婴儿不会说话，无法表达病痛所在。但这只是其中一个原因。幼儿的疾病，比如变蒸、胎惊等，与成人不同的地方多得数不胜数。不像妇女和男子的区别，仅仅在于经期、生产这几方面。古人之所以另外设立专科，是因为其理论详细、精确、完备。从婴儿出生到成年，其病名不下百种。治疗方法和方剂也各有不同。再者，妇女和男子相同的疾病，治疗方法是相同的。但幼儿和成人即使疾病相同，治疗方法也完全不同。比如伤食的病症，反而有用巴豆、硼砂的。其他各种病症，大多使用金石类峻猛的药物，只是用量极少而已。这是古人的真传！后世医家不敢使用，而用草木和平的药物来治疗，往往拖延时间导致死亡。这是医者失传的原因。至于调养护理的方法，病家能知道的，一千个里面也没有一个。因为幼儿是纯阳之体，最适宜清凉，现在的人不是让幼儿穿得太暖，就是喂得太饱。而其中危害最大的，是在幼儿生病之后，还频繁地喂奶。乳汁这种东西，受热后会变得像棉絮一样坚韧不松散。何况幼儿生病时吃奶很少，乳汁长时间不被吮吸，就越发涨满，一旦让他吮吸，就会迅速涌出，比平时咽下的更多。前面的乳汁还没消化，新的乳汁又充满，堆积在胃里，形成顽固的痰，痰和火相互凝结，全身的脉络都被堵塞而导致死亡。好比正常人平时吃饭有一定的量，在病危的时候，如果吃得和平时一样多，哪有不死的呢？然而叮嘱病家说：不能喂奶。他们就会一起责骂说：奶就像水一样，吃了有什么害处？况且孩子这么虚弱，全靠奶水喂养，如果再禁止喂奶，那就要饿死了。不但不相信，反而会辱骂医生。其他不该吃的东西却吃了，以及该吃的东西反而不给吃，种种不合理的情况，数不胜数。医生怎么能一直守在旁边，让每件事都符合规范呢？何况明白事理的医生，能懂得调养方法的，一百个里面也未必有一个。所以小儿之所以难治，并不完全是因为不能说话的原因。

## 标签

- 哑科
- 变蒸
- 胎惊
- 纯阳之体
- 巴豆
- 硼砂
- 喂奶

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