# 疡科论第八十八

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：疡科论第八十八

## 本章概览

在《医学源流论·疡科论》中，徐灵胎指出疡科（外科）治疗完全依赖师承传授，从观察形态、辨别颜色到施治步骤皆有定法，外治方剂如升、降、围、点等必须纯正平和且经验证有效。内服方药如护心、托毒、化脓等亦有真传，但煎药方剂需根据患者体质阴阳加减，这就要求内科医理的通晓，取决于学问根基。然而外科与内科不同，所用药物有特定毒、证对应，非师承传授不能见效。徐灵胎认为外科以传授为主，有传授则比内科容易，但若外科兼有内科病症，或患者旧病、感染邪气、外科重症伤及脏腑，则必须兼用内科方法，这就要求平素研习内科之道，否则连外科也无法挽救。若外科医生不能兼治内科，应另请内科医生处方，外科医生参与商议以避免冲突。若内科症状由外科引起，如疼痛晕厥、寒热、胀满等，只需治外科即可，不需与内科商议。徐灵胎强调外科道理看似简单，实则深入时经络、脏腑、气血、骨骼、脉理无所不包，方剂齐全，珍奇药物具备，比内科更难。外科等级相差悬殊，识别其高低亦非易事。

本章论述外科治疗需有师承传授，并比较内外科异同。

外科以传授为主，兼通内科方能两全。

## 正文

疡科的治疗方法，完全依靠外部治疗，其手法必定有师承传授。凡是观察形态、辨别颜色，以判断病情吉凶；以及先后施治的步骤，都有既定的法则。

必须读书和临床实践两者都做到，才能避免差错。那些升、降、围、点、去腐、生肌、呼脓、止血、膏涂、洗熨等方剂，都必须纯正平和、反复验证有效，才能随手治愈。至于内服的方药，保护心脏、托毒外出、化脓生肌，也有真传秘诀，不是寻常经方能够奏效的。只有煎药方剂必须根据患者体质的强弱和阴阳状况进行加减，这就要通晓内科的医理，完全取决于学问根基。然而这又与内科不同。因为煎方的道理相同，但所用的药物却有某种毒对应某药、某证对应某方的规律，非此不能见效，这也是另有师承传授的。所以外科总以传授为主，单凭学问的广博是没用的。有了传授，那么比内科反而更容易。只有外科兼有内科病症的情况，或者患者本身有旧病，或者患外科疾病时又感染其他邪气，或者因外科重症极度严重而内伤脏腑，就不得不兼用内科的方法治疗。这就要求平素研习内科之道而通晓其理，才能两全而没有失误。如果不能治疗内科病症，那么连外科病症也无法挽救，这完全在于学问的深厚广博。如果做外科的人不能兼治内科，就应当另外聘请精通内科的医生来处方。而做外科的人参与商议，使所开的药与外科病症无害，然后斟酌施治，这样才可能两方面都有益处。如果表现出来的内科症状，本来就是因外科病症引起的，比如剧烈疼痛导致昏迷晕厥，脓将形成时出现寒热，毒邪内陷导致胀满，这些内科症状都由外科病症产生，只需治疗外科病症，内科症状就会痊愈，这就不必与内科医生商议。但其道理非常精微，方剂也非常众多，不是浅学之人所能知道的。所以外科的道理，简单地说，只记几首煎方、合成几种膏药和围药，就可以自称一家；如果深入地说，那么经络、脏腑、气血、骨骼、脉理的道理，以及各种奇病怪疾、千态万状，没有不全部认识的。其方剂也没有哪种病不齐全；那些珍奇贵重难得的药物，也无不具备。即使遇到极其奇特险恶的病症，也能明白无误。这就比内科更难。所以外科的等级，高低相差悬殊，而能识别其高低的人，也是不容易的。

## 为什么值得读

本章系统阐述了外科治疗的特点及内外科关系，强调师承传授的重要性。

## 标签

- 疡科
- 外科
- 师承传授
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- 内科
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