# 医学渊源论第九十三

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：医学渊源论第九十三

## 本章概览

医学的源头可追溯至神农尝百草，《本草》的出现早于《内经》。黄帝时代，《内经》详细阐述了经络脏腑、内伤外感及制方原则，但方剂尚少。伊尹虽传用汤液，却无著作。至扁鹊、仓公，汤药渐广。张仲景的出现是转折点，他集前人大成，专以方药治伤寒杂病，成为千古用方鼻祖，其方剂均源自神农、黄帝精义。然而仲景之后，医家逐渐偏重方剂，忽略天地阴阳、经络脏腑之理，治病方法自此转变。唐宋后风气愈烈，金元刘完素、张元素等虽标榜《内经》，却未能通晓经义，对仲景制方要义缺乏深刻理解，学说或捕风捉影，或支离破碎。李东垣尤偏温燥脾胃，方无法度，却因当时学风流传甚广。明代薛己浮泛荒谬，如同圣贤学问变作腐烂八股。医者不明药性及脏腑经络根源，不晓制方法度，只知某病用某方，无效则换，甚至一方服用二三十剂，任病自愈。胸无定见，以简便为务，流弊日深，枉死者不可胜数。根本原因在于学医者多为贫苦不学之人，只记几个方子便行医天下，不再探求更深学问。全篇深刻揭示了医学发展史上的重要转折与弊病，令人深思。

阐述医学起源从神农本草到黄帝内经，再经伊尹、扁鹊仓公至张仲景集大成，后世医家偏离经义，导致流弊。

本章追溯医学发展史，强调医学起源于药物，黄帝时期完备，张仲景为千古用方鼻祖，批评后世医家不重经义，滥用方剂。

## 正文

医学中最古老的是《内经》，而医学的始祖是岐伯和黄帝。然而《本草》起源于神农氏，这又在黄帝之前了。由此可知，医学的起源，起源于药物。到了黄帝时期，开始讲述经络脏腑的根本，内伤外感的区别，以及君臣佐使、大小奇偶的制方原则，精妙地阐明了用药的道理。医学从此完备起来。但这部书讲述人体脏腑的形态、七情六淫的感应，以及针灸杂法较多，而创制方剂较少。到伊尹有用汤液治病的方法，但也只是得自传闻，没有成书可以考证。到了扁鹊、仓公时，汤药的使用逐渐广泛。张仲景先生出现后，各类疾病和伤寒，专门用方药来治疗，于是成为千古用方的鼻祖。而他的方剂，也都源自神农、黄帝的精深要义，都是从相传的方剂中来的，仲景不过是集其大成罢了。从此以后，医生们以方药为重，对于天地阴阳、经络脏腑的道理，以及针灸杂术，往往不很考求。而治病的方法，从此发生了转变。唐宋以后，这种情况更加严重，到了元代的刘河间、张洁古等人出现，他们并非不重视《内经》的学说，凡是论病必先叙述经文，然后采纳各家之说，接着附上治法，似乎掌握了要领。但他们都不是博学通儒，不能深入通晓经义，而对于仲景制方的要义，又不能深究其根源，因此他们的学说不是捕风捉影就是支离破碎，各自偏向一面，而不归于中正之道。

其中尤其偏颇驳杂的，李东垣最为突出，只以温燥脾胃为主，他的方剂也毫无法度。因为当时没有真实的学问，盗窃虚名，所以他的学说至今不绝。到了明代的薛立斋，更是浮泛荒谬，如同圣贤的学问，变成了腐烂的八股文，何尝不说自己是明经学古的人呢？然而用这样的学问来治理天下，果真能像唐虞三代那样吗？既不知道神农、黄帝的精深要义，那么药性及脏腑经络的根源就不明白；又不知道仲景制方的法度，那么病变及施治的方法就无法审察。只能说：某病就用某方，如果无效，改用某方。更有一方服用到二三十剂，让病人拖延时间自己痊愈的。胸中毫无把握，只以简单易行为主。从此以后，流弊日益严重，而枉死之人道路相接。哪里能有参研《本草》、深究《内经》、熟读《金匮》《伤寒》的人，出来挽救这些弊病，保全百姓性命呢？这种危害总归是由于学医的人，都是贫苦不学之辈，专门靠此谋求衣食，所以只记几个方子，就用它们来治疗天下的疾病，不再寻求其他方法，因此祸害就到了这种地步啊！

## 关键人物

- **岐伯**：医学始祖；与黄帝共同讲述医学
- **黄帝**：医学始祖；与岐伯共同讲述医学，开始讲述经络脏腑
- **神农氏**：本草起源；本草起源于神农氏
- **伊尹**：汤液治病；有用汤液治病的方法
- **扁鹊**：汤药广泛使用；与仓公使汤药使用逐渐广泛
- **仓公**：汤药广泛使用；与扁鹊一起使汤药使用逐渐广泛
- **张仲景**：千古用方鼻祖；集大成，各类疾病和伤寒专门用方药治疗
- **刘河间**：元代医家；不重《内经》学说，各偏一面
- **张洁古**：元代医家；与刘河间类似
- **李东垣**：元明时期医家；尤其偏颇驳杂，只以温燥脾胃为主

## 时间线

- **本章前段**：神农氏创本草；医学起源于药物
- **本章前段**：黄帝与岐伯讲述《内经》；医学从此完备
- **本章前段**：伊尹用汤液治病；但无成书可考
- **本章前段**：扁鹊、仓公时汤药广泛使用；汤药逐渐广泛
- **本章前段**：张仲景出现，集方药大成；成为千古用方鼻祖
- **本章中段**：后世医家以方药为重，不考求经络脏腑；治病方法发生转变
- **本章中段**：唐宋以后情况更加严重；流弊日益严重
- **本章中段**：元代刘河间、张洁古等人出现；各自偏向一面，不归于中正
- **本章后段**：李东垣尤其偏颇，只以温燥脾胃为主；其学说至今不绝
- **本章后段**：明代薛立斋浮泛荒谬；如同腐烂八股文
- **本章后段**：作者感叹无人挽救，枉死者众；流弊导致枉死之人道路相接

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