# 考试医学论第九十四

类型：古籍章节
书名：《医学源流论》
作者：徐大椿
时代：清
类别：医学论著 · 白话译文
卷目：卷上·经络脏腑
章节：考试医学论第九十四

## 本章概览

《医学源流论·考试医学论》一篇，直指宋代以来医学考试制度的兴衰与传承危机。作者徐灵胎从《周礼》医师考核之制说起，追述宋神宗时设立内外医学，教授、学生分科考核、逐级晋升，元朝亦仿行此法。彼时考试有固定程式，开方治病尚存法度，可见朝廷对医道的慎重。然后世之医，多因读书不成、经商无本，不得已而行医，或抄袭书肆，或假托名医门下，初以骗人，久则自欺，错误延续，危害无穷，致使黄帝、岐伯医学精义几乎断绝。为挽颓风，徐灵胎主张访求真正有师承、学问渊博、品行端正的医生，如宋代教授那样严格考核，合格后方准行医。行医后每月再考，荒疏者撤牌读书，严重者责令改行。教授以上亦按《周礼》分等级，出众者补为教授。考试分六科：针灸、大方、妇科、幼科兼痘科、眼科、外科。全科、兼科、专科各有定位。试题分三种：论题阐明《灵枢》《素问》之理；解题考订《本经》《伤寒》《金匮》之药性病变；医案则自陈治验及立方用意。如此则说话有据，治病遵古，学问渊源，师承不绝，岂能让东拼西凑之辈以人命为儿戏？全篇论述逻辑严密，忧思深沉，直指医学教育之要害。

本文论述了古代医学考试制度，并提出了以六科分类、三种试题的考核方法。

通过追溯《周礼》、宋神宗及元朝医学考试制度，批判后世医生不学无术，提出严格考核、分科与三种试题的考试方案。

## 正文

医学关系到人的性命，所以《周礼》中记载，医师这类官职归大宰管辖，每年年底必须考核他们的工作并据此制定俸禄。到宋神宗时，设立内外医学，设置教授和学生，都分科考核、逐级晋升。元朝也仿照实行。当时的考试文章都有固定程式，不知道那时选拔的人才究竟如何？然而他们慎重对待医道的心意，和前人没有差别。所以当时开方治病，还都有法度。后世的医生，大概都是读书不成、经商无本，不得已才把行医当作谋生的手段。有的人偶尔在书铺里涉猎一下，抄袭医书；有的人假托是本地名医门下。起初想用来骗人，时间久了自己也觉得医术不过如此。错误不断延续，危害无穷，黄帝、岐伯医学的精义几乎断绝了！如果想斟酌古今考试的方法，一定要访求世上真正有师承、学问渊博、品行端正的医生。像宋代的教授那样，让他们严格考核各位医生，合格后才准许挂牌行医。行医之后，也每月严格考核，如果有学问荒疏、治法错误的，轻则撤去牌照让他读书，重则责令他改行。教授以上也像《周礼》中的医师那样分等级。其中有学问出众、治疗效果神妙的，则候补为教授。考试的方法分为六科：针灸科、大方科、妇科、幼科兼痘科、眼科、外科。能够各科都精通的人叫全科；精通一二科的叫兼科；精通一科的叫专科。试题有三种类型：第一种是论题，从《灵枢》《素问》中出题，阐明经络脏腑、五运六气、寒热虚实、补泻逆顺的道理。第二种是解题，从《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》中出题，考订药性、病变和制方的方法。第三种是医案，自己陈述平时治病的有效与否，以及为什么用这个方子、治这个病的用意。这样考察，自然说话必定依据经典医籍，治病必定遵循古法，学问有渊源，师承也不会断绝了。怎么能让那些东拼西凑、杜撰行医、毫无根基的人，拿人命当儿戏呢？

## 时间线

- **周代**：《周礼》记载医师归大宰管辖，每年考核并制定俸禄。；据此制定俸禄
- **宋神宗时**：设立内外医学，设置教授和学生，分科考核、逐级晋升。；分科考核、逐级晋升
- **元朝**：仿照宋朝制度，考试文章有固定程式。；有固定程式
- **后世**：后世医生多读书不成、经商无本，抄书或假托名医，错误不断延续。；错误不断延续，危害无穷

## 为什么值得读

本章批评后世医生不学无术，强调严格的医学考试制度是保障医道传承和患者生命安全的关键。

## 标签

- 考试医学
- 周礼
- 宋神宗
- 内外医学
- 六科
- 灵枢
- 素问
- 伤寒论

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